婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。
一般情況，多數(shù)人服用緊急避孕藥后月經(jīng)周期不會(huì)受到影響，但由于個(gè)體差異，有少部分女性在服用避孕藥后可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)提前或推遲。 避孕藥主要包括短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥、緊急避孕藥，其中緊急避孕藥的代表藥物為左炔諾孕酮腸溶片等。 雖然避孕藥是一種生活中很常用的避孕手段，具有方便、安全、易操作等特點(diǎn)。但是作為藥物，避孕藥也會(huì)引起一些副作用，主要包括： 1、月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)不調(diào)是服用避孕藥最常見(jiàn)的副作用，部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)推遲、提前、經(jīng)量增加等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)時(shí)，可以先觀察。如果長(zhǎng)期的月經(jīng)不正常，就需要停止用藥，及時(shí)就醫(yī)治療。 2、惡心：口服避孕藥中的雌激素可能會(huì)帶來(lái)胃部不適，特別是對(duì)青春期和比較瘦的女性。這一癥狀通常在1-2個(gè)月后就會(huì)消失，為了減輕惡心的反應(yīng)，可以清淡飲食，避免吃一些刺激性的食物。左炔諾孕酮腸溶片的特點(diǎn)為腸溶劑型，可以在胃內(nèi)酸性環(huán)境中保持不崩解，在進(jìn)入小腸后再集中溶解和釋放，因此能夠提高藥物的效果，減少相關(guān)藥物副作用發(fā)生的幾率。 3、乳房觸痛：體內(nèi)雌激素水平增加會(huì)引起乳房觸痛，如果癥狀不嚴(yán)重，可以先觀察，一般一段時(shí)間后就有所改善，如果疼痛加重，就應(yīng)該到醫(yī)院檢查，接受治療。 4、其它：服用短效避孕藥的部分女性還會(huì)出現(xiàn)頭痛、胸、臂、腿痛，手臂和腿無(wú)力、麻木或疼痛，突然或原因不明的呼吸短促，突然語(yǔ)言發(fā)音不清，突然視力改變、復(fù)視，不同程度失明等，這種情況應(yīng)立即停藥，及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用短效避孕藥，也會(huì)增加患心腦血管疾病、血栓、惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
72小時(shí)內(nèi)吃了避孕藥仍有懷孕的可能。 緊急避孕藥避孕的成功率雖然相對(duì)較高，但是由于很多因素的影響，吃了緊急避孕藥以后仍然有意外懷孕的可能，比如在服藥后發(fā)生劇烈嘔吐，從而影響藥物的效果；個(gè)體對(duì)藥物吸收性較差，體內(nèi)沒(méi)有達(dá)到有效的藥物濃度，不能抑制排卵，不能阻止受精卵著床等，均可能導(dǎo)致避孕失敗，發(fā)生意外妊娠。因此，對(duì)于吃了緊急避孕藥以后，月經(jīng)推遲一周及以上的女性，建議及時(shí)至醫(yī)院就診，查血HCG，以排除懷孕的情況。 目前市面上緊急避孕藥的種類是非常多的，常用的有左炔諾孕酮腸溶片，左炔諾孕酮腸溶片的特點(diǎn)為腸溶劑型，可以在胃內(nèi)酸性環(huán)境中保持不崩解，在進(jìn)入小腸后再集中溶解和釋放，因此能夠提高藥物的效果，減少相關(guān)藥物副作用發(fā)生的幾率。 患者可以根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，但需要注意的是緊急避孕藥的副作用相對(duì)是比較大的，建議沒(méi)有生育需求的夫妻在性生活時(shí)做好正確的避孕措施，比如全程正確使用避孕套、口服短效避孕藥、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。
緊急避孕藥需要在72h內(nèi)服用，服藥時(shí)間越早，其效果越好，避孕成功率在90%以上。 避孕藥主要包括短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥、緊急避孕藥，不同類型的避孕藥服藥時(shí)間是不一樣的，其中短效避孕藥就是每日都需要服用的避孕藥，一旦漏服或是多服，存在避孕失敗的可能，而且可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，避孕成功率在80%左右。長(zhǎng)效避孕藥初次服藥必須服2顆，即分別在月經(jīng)來(lái)潮的第5天和第25天各服1片，以后每月按第二次服藥同一日期服1。避孕成功率在85%左右。緊急避孕藥需要在72h內(nèi)服用，服藥時(shí)間越早，其效果越好，避孕成功率在90%以上。 常用的緊急避孕藥主要有左炔諾孕酮腸溶片，它是孕酮類似物，通過(guò)抑制排卵和阻止孕卵著床，并提高宮頸粘液粘稠度阻止精子穿透，從而達(dá)到避孕作用。為了達(dá)到避孕效果，建議女性在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后72h內(nèi)服用，服用時(shí)間越早，其效果越好。在四期臨床試驗(yàn)所得的直接評(píng)價(jià)中，其避孕成功率高達(dá)99.8%。 左炔諾孕酮腸溶片的特點(diǎn)為腸溶劑型，可以在胃內(nèi)酸性環(huán)境中保持不崩解，在進(jìn)入小腸后再集中溶解和釋放，因此能夠提高藥物的效果，減少相關(guān)藥物副作用發(fā)生的幾率。 但是，某些藥物可降低左炔諾孕酮的血藥濃度，進(jìn)而影響療效，比如肝藥酶的藥物如利福平、催眠和抗驚厥藥（苯妥英鈉、卡馬西平等）、小連翹屬植物藥等。因此，如果正在服用這些藥物，最好咨詢婦科及相關(guān)科室的醫(yī)生，評(píng)估是否會(huì)產(chǎn)生影響，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
吃完避孕藥后幾天內(nèi)出血一般不是月經(jīng)，是服藥后的撤退性出血。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜自然周期性脫落導(dǎo)致的出血，而撤退性出血只是藥物作用下體內(nèi)激素水平驟降后形成的，所以不算一次月經(jīng)。 一般來(lái)說(shuō)，吃避孕藥后出血會(huì)持續(xù)大約三四天的時(shí)間，如果沒(méi)有明顯不適情況的話，可不用治療，在體內(nèi)的激素平衡后，出血會(huì)自動(dòng)消退。如果出血量增加，則需要就醫(yī)治療。 避孕藥主要包括短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥、緊急避孕藥，代表藥物為左炔諾孕酮腸溶片等，左炔諾孕酮腸溶片的特點(diǎn)為腸溶劑型，可以在胃內(nèi)酸性環(huán)境中保持不崩解，在進(jìn)入小腸后再集中溶解和釋放，因此能夠提高藥物的效果，減少相關(guān)藥物副作用發(fā)生的幾率。 避孕藥作為生活中常用的避孕手段，如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確服用避孕藥，能夠起到很好的避孕效果。但是，部分女性仍然會(huì)出現(xiàn)一些副作用，如月經(jīng)失調(diào)、惡心、嘔吐、乳房刺痛等。