婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。
避孕的方法有以下幾種： 1、避孕套避孕法，性生活的時候全程正確使用避孕套，避孕成功率高，可以達(dá)到95%以上。而且該避孕方法幾乎沒有副作用，不僅能避孕，還能預(yù)防生殖道皰疹病毒、尖銳濕疣、梅毒、艾滋病等性傳播疾病。 2、放置宮內(nèi)節(jié)育器，是常用的比較安全可靠的避孕方式，部分患者上環(huán)后可能會有月經(jīng)量增多、經(jīng)期腹痛或誘發(fā)炎癥等。 3、口服避孕藥，口服避孕藥分為速效避孕藥、短效避孕藥、長效避孕藥。速效避孕藥即緊急避孕藥，避孕成功率在90%以上，代表有左炔諾孕酮腸溶片，左炔諾孕酮腸溶片的特點(diǎn)為腸溶劑型，可以在胃內(nèi)酸性環(huán)境中保持不崩解，在進(jìn)入小腸后再集中溶解和釋放，因此能夠提高藥物的效果，減少相關(guān)藥物副作用發(fā)生的幾率。 它常用于無保護(hù)性措施性生活后，一般在性生活后72小時內(nèi)服用均有效，但也要結(jié)合個人的具體情況，部分患者仍有避孕失敗的可能，而且該類藥物不可經(jīng)常服用，以免帶來月經(jīng)失調(diào)、頭痛等不良反應(yīng)。短效避孕藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律的服用，一旦漏服或是多服，存在避孕失敗的可能，避孕成功率在80%左右。長效避孕藥其優(yōu)點(diǎn)是長效，不需每天服用，有的婦女服用后可能會導(dǎo)致經(jīng)量增加，經(jīng)期延長，甚至閉經(jīng)等，避孕成功率在85%左右。 4、其他避孕方法，如皮下埋植避孕法、輸精管結(jié)扎等。
緊急避孕藥失敗的原因有以下幾點(diǎn)： 1、沒有在性生活后72小時以內(nèi)服用，可能會導(dǎo)致避孕失??； 2、由于藥物的效果存在個體差異性，部分人群對藥物的吸收性較差，體內(nèi)沒有達(dá)到有效的藥物濃度，而不能阻止卵巢排卵，也不能阻止受精卵著床，導(dǎo)致避孕失敗； 3、由于緊急避孕藥存在胃腸道副作用，部分人群服用以后可能引起惡心、嘔吐等癥狀，從而導(dǎo)致藥物隨著嘔吐物排除體外，引起避孕失??； 4、有的女性在服用緊急避孕藥后再次無保護(hù)性生活，亦可導(dǎo)致避孕失敗。 由此可見，緊急避孕藥失敗的原因是比較多的，建議在無保護(hù)性生活后又沒有生育要求的女性，遵藥物說明書或者醫(yī)生的醫(yī)囑正確的使用緊急避孕藥，以減少發(fā)生避孕失敗、意外妊娠的幾率。 目前市面上緊急避孕藥的種類也是很多的，常用的有左炔諾孕酮腸溶片，左炔諾孕酮腸溶片的特點(diǎn)為腸溶劑型，可以在胃內(nèi)酸性環(huán)境中保持不崩解，在進(jìn)入小腸后再集中溶解和釋放，因此能夠提高藥物的效果，減少相關(guān)藥物副作用發(fā)生的幾率。
服用緊急避孕藥一周后出血有可能是因?yàn)榫o急避孕藥中含有孕激素導(dǎo)致的。由于臨時使用大劑量的孕激素，造成血液中的激素水平暫時升高，而后突然下降，發(fā)生撤退性出血引起的。這種情況也有可能是由于月經(jīng)提前來潮引起的，因?yàn)榫o急避孕藥會引起月經(jīng)周期紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)提前。 服用緊急避孕藥一周后出血，如果出血量較多或者伴隨腹痛等癥狀，建議及時至醫(yī)院就診。如果出血量不多，類似平時的月經(jīng)量，則考慮月經(jīng)提前來潮的可能，無需過度緊張。 緊急避孕藥作為無保護(hù)性性生活后的一種避孕方法，雖然可以起到一定的避孕效果，但不建議女性經(jīng)常使用，以免引起月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)等情況的發(fā)生。另外，在不得不服用緊急避孕藥的時候，也需要注意藥物的正確選擇，目前市面上常用的緊急避孕藥有左炔諾孕酮腸溶片，左炔諾孕酮腸溶片的特點(diǎn)為腸溶劑型，可以在胃內(nèi)酸性環(huán)境中保持不崩解，在進(jìn)入小腸后再集中溶解和釋放，因此能夠提高藥物的效果，減少相關(guān)藥物副作用發(fā)生的幾率。
緊急避孕藥需要在72h內(nèi)服用，服藥時間越早，其效果越好，避孕成功率在90%以上。 避孕藥主要包括短效避孕藥、長效避孕藥、緊急避孕藥，不同類型的避孕藥服藥時間是不一樣的，其中短效避孕藥就是每日都需要服用的避孕藥，一旦漏服或是多服，存在避孕失敗的可能，而且可能會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，避孕成功率在80%左右。長效避孕藥初次服藥必須服2顆，即分別在月經(jīng)來潮的第5天和第25天各服1片，以后每月按第二次服藥同一日期服1。避孕成功率在85%左右。緊急避孕藥需要在72h內(nèi)服用，服藥時間越早，其效果越好，避孕成功率在90%以上。 常用的緊急避孕藥主要有左炔諾孕酮腸溶片，它是孕酮類似物，通過抑制排卵和阻止孕卵著床，并提高宮頸粘液粘稠度阻止精子穿透，從而達(dá)到避孕作用。為了達(dá)到避孕效果，建議女性在無防護(hù)性生活或避孕失敗后72h內(nèi)服用，服用時間越早，其效果越好。在四期臨床試驗(yàn)所得的直接評價(jià)中，其避孕成功率高達(dá)99.8%。 左炔諾孕酮腸溶片的特點(diǎn)為腸溶劑型，可以在胃內(nèi)酸性環(huán)境中保持不崩解，在進(jìn)入小腸后再集中溶解和釋放，因此能夠提高藥物的效果，減少相關(guān)藥物副作用發(fā)生的幾率。 但是，某些藥物可降低左炔諾孕酮的血藥濃度，進(jìn)而影響療效，比如肝藥酶的藥物如利福平、催眠和抗驚厥藥（苯妥英鈉、卡馬西平等）、小連翹屬植物藥等。因此，如果正在服用這些藥物，最好咨詢婦科及相關(guān)科室的醫(yī)生，評估是否會產(chǎn)生影響，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
吃完避孕藥后幾天內(nèi)出血一般不是月經(jīng)，是服藥后的撤退性出血。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜自然周期性脫落導(dǎo)致的出血，而撤退性出血只是藥物作用下體內(nèi)激素水平驟降后形成的，所以不算一次月經(jīng)。 一般來說，吃避孕藥后出血會持續(xù)大約三四天的時間，如果沒有明顯不適情況的話，可不用治療，在體內(nèi)的激素平衡后，出血會自動消退。如果出血量增加，則需要就醫(yī)治療。 避孕藥主要包括短效避孕藥、長效避孕藥、緊急避孕藥，代表藥物為左炔諾孕酮腸溶片等，左炔諾孕酮腸溶片的特點(diǎn)為腸溶劑型，可以在胃內(nèi)酸性環(huán)境中保持不崩解，在進(jìn)入小腸后再集中溶解和釋放，因此能夠提高藥物的效果，減少相關(guān)藥物副作用發(fā)生的幾率。 避孕藥作為生活中常用的避孕手段，如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確服用避孕藥，能夠起到很好的避孕效果。但是，部分女性仍然會出現(xiàn)一些副作用，如月經(jīng)失調(diào)、惡心、嘔吐、乳房刺痛等。