內分泌科 | 副主任醫(yī)師
多年從事內分泌臨床、教學及科研工作，具有豐富臨床經(jīng)驗
控釋劑型的二甲雙胍，即鹽酸二甲雙胍緩釋片（II），有如下優(yōu)點： 1、它采用激光打孔的技術，在體內呈0級、恒速的釋放，避免血糖出現(xiàn)過山車式的波動。 2、它的副作用比較少，因為恒速釋放，血中的濃度是恒定的，所以對胃腸道反應也比較小，不至于出現(xiàn)非常大的不良反應的發(fā)生。 3、服用次數(shù)比較少，因為它是恒速釋放，能確保24小時的血糖控制平穩(wěn)，服用次數(shù)少，也可以提高患者的依從性。 4、它的片比較小，整片吞服起來可能會更加方便。 二甲雙胍作為現(xiàn)在常用的降糖藥，建議在醫(yī)生的指導下使用。由于它可以減輕體重，對于一些合并肥胖的患者，在降糖的同時，還可以減輕體重。
糖尿病前期是指糖尿病前的一個階段，如果空腹血糖超過了6.1mmol/L，又沒有達到7mmol/L，或者正常進餐以后，餐后兩小時血糖大于7.8mmol/L，但沒有到11.1mmol/L，則考慮為糖尿病前期。 對于大多數(shù)糖尿病患者而言，會經(jīng)歷糖尿病前期的階段，只不過很多人可能沒有意識到。如果已經(jīng)確定是糖尿病前期以后，經(jīng)過合適的干預，可以使血糖恢復正常，延緩糖尿病的發(fā)生。但是如果沒有經(jīng)過非常好的干預，很多人會發(fā)展為糖尿病的。干預措施包括控制飲食、增加運動、減輕體重，尤其是對于一些肥胖或超重的患者，一定要堅持運動、減重，包括合理化的膳食、每天至少半個小時以上的中等強度運動等，可以使一部分人的血糖，轉化為正常血糖，但在這個過程中，一定要每年監(jiān)測，隨時要看一下血糖的變化，隨時調整干預方案。 如果通過生活方式干預，仍然不能夠使血糖控制非常好，或者已經(jīng)達到糖尿病診斷的時候，可能就需要藥物治療了。藥物治療方面，有鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）,對一些肥胖或者超重的患者,，本身除了可以降糖之外，還有減重的作用。
中國人患糖尿病的人數(shù)比較多，與人口基數(shù)大、人口的增齡、現(xiàn)在不良的生活方式等因素有關。 現(xiàn)在很多年輕人久坐、不愛運動，而且本身又比較肥胖，或者進食能量比較多的食物以后，都增加了糖尿病的風險。無論是診斷明確或者是屬于糖尿病前期，經(jīng)過合適的干預以后，可以延緩糖尿病的發(fā)生。 糖尿病現(xiàn)在常見的是一型糖尿病、二型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。一型糖尿病，體內胰島素絕對缺乏，相對來講起病比較急，容易出現(xiàn)乳酸酸中毒，所以治療上一般是采用胰島素治療。對于大多數(shù)年齡比較大的糖尿病患者，可以采用二甲雙胍或者糖苷酶抑制劑，配合胰島素的治療。 二型糖尿病，是目前發(fā)病率最多的，人數(shù)也是最多的。經(jīng)過了合適的生活方式干預以后，包括控制體重、不良飲食習慣的改善、堅持運動，如果血糖仍然不能達標，其實要在醫(yī)生的指導之下進行藥物干預，常用的藥物包括二甲雙胍、格列齊特、利格列汀、阿卡波糖，其中二甲雙胍類的有鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）。 妊娠期糖尿病，很多藥物不能用，除了飲食、運動控制，能用的實際上只有胰島素的治療。
現(xiàn)在很多的研究都證實二甲雙胍可以減少糖尿病的發(fā)生，尤其是針對糖尿病前期的這部分人群。 糖尿病前期，主要指的是空腹血糖或者餐后血糖升高，但沒有達到糖尿病診斷標準的。對于這一部分人，如果不能非常好的控制血糖，將來可能會發(fā)展為糖尿病，早期的干預可以降低糖尿病的發(fā)生。而二甲雙胍可以延緩或者降低糖尿病發(fā)生風險的。 目前很多研究也證實了通過生活方式來配合二甲雙胍的治療，確實可以延緩糖尿病的發(fā)生。與生活方式干預相比，二甲雙胍可以降低糖尿病前期發(fā)展為糖尿病，而且可以減輕患者的體重。目前市面上的二甲雙胍種類非常多，包括鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）。 在生活方式干預的基礎之上，如果經(jīng)過半年的時間，血糖不能控制，再配合二甲雙胍，確實是可以干預糖尿病發(fā)生的這種幾率。在治療過程中，需要做好隨訪或者溝通，一定要跟家屬或者患者溝通好。
目前糖尿病大概分為四種，包括一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊類型糖尿病。 一型糖尿病主要和胰島素缺乏有關，常有典型的三多一少癥狀，即多飲、多食、多尿和近期的體重下降快。這一部分人相對來說，起病比較急，因為它有自身免疫系統(tǒng)的參與。治療上，一般是采用胰島素治療，但也要配合其他的方式，包括飲食、運動干預，或者配合一些藥物治療。 二型糖尿病現(xiàn)在占到了糖尿病的大多數(shù)，它主要發(fā)病和生活習慣有關，包括增齡。治療上，一般首先要通過改善不良的生活方式，包括飲食、運動，但如果經(jīng)過了生活方式干預以后，仍然不能達標，大多數(shù)患者還是需要采用藥物治療，藥物有二甲雙胍、阿卡波糖。針對二型糖尿病患者，鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）采用了恒速的藥物的釋放，能確保血中的藥物濃度恒定，平穩(wěn)控制血糖。 特殊類型糖尿病，因為它的發(fā)病病因很多多，所以在診斷上還是比較困難的，而且針對不同的病因，治療也是不同的，所以一定要在專業(yè)人士的指導下治療。 妊娠期糖尿病，治療過程中要確保母體和胎兒共同的健康。通過合適的生活方式，包括飲食、運動以后，如果不達標，可能大多數(shù)目前只能用胰島素治療。