內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
多年從事內(nèi)分泌臨床、教學(xué)及科研工作，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)
糖尿病患者可以吃的水果有桃子、蘋(píng)果、柚子、李子等，建議患者在血糖控制比較好的時(shí)候，適當(dāng)?shù)某裕⑶乙刂瞥缘牧恳约鞍盐蘸贸缘臅r(shí)間。 桃子里面含有非常多的糖分，食用過(guò)程中，可能有養(yǎng)陰生津、潤(rùn)腸活血的作用，所以可以少量食用。蘋(píng)果本身有補(bǔ)氣或者益血的作用，生津止渴，對(duì)于有一些患者，有健脾胃、解暑的作用，對(duì)大多數(shù)患者，可以少量的吃蘋(píng)果，但一定要注意吃的量和時(shí)間。柚子，柚子里面的果汁非常多，它里面有一部分成分還有一點(diǎn)類胰島素樣的作用，所以它對(duì)降低血糖，保護(hù)心腦血管還是有幫助的。 所以糖尿病患者是可以吃一些水果的，包括梨、李子、櫻桃、葡萄、獼猴桃、菠蘿等。但在吃的時(shí)候，要注意以下幾點(diǎn)：1、建議血糖控制比較平穩(wěn)；2、盡可能控制整個(gè)水果攝入的量，不要吃得太多；3、在吃的時(shí)候，要考慮到盡可能避開(kāi)進(jìn)餐的高峰。 糖尿病患者如果需要采用藥物治療，常用的有二甲雙胍，比如鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）。
糖尿病的并發(fā)癥分慢性并發(fā)癥和急性并發(fā)癥。 慢性并發(fā)癥主要有：腦血管問(wèn)題，比如腦梗、腦動(dòng)脈硬化、腦卒中；糖尿病視網(wǎng)膜病變，最終甚至?xí)绊懟颊叩囊暳?；影響到腎臟，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能不全，最終可能會(huì)發(fā)展為尿毒癥；糖尿病足，一旦患者下肢皮膚的完整性遭到破壞，可能會(huì)出現(xiàn)截肢的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)一些老年人，可能還會(huì)出現(xiàn)糖尿病的骨關(guān)節(jié)??；口腔的一些疾病，比如口腔感染、牙齦的增生，甚至出現(xiàn)牙齒的松動(dòng)，有些可能會(huì)出現(xiàn)牙周炎；糖尿病的周圍神經(jīng)病變，包括四肢的麻木、疼痛，甚至有可能會(huì)有感覺(jué)功能的下降；心血管疾病，比如冠心病、心衰。 對(duì)于急性并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是酮癥酸中毒，還有非酮癥高滲性昏迷，多見(jiàn)一些老年人，合并腦血管疾病的。對(duì)于糖尿病，還有一個(gè)比較重的、死亡率比較高的并發(fā)癥，就是乳酸酸中毒。 由此可見(jiàn)，糖尿病的并發(fā)癥非常多，所以糖尿病患者一定要把血糖控制得比較合理，才可能會(huì)降低或者延緩這些并發(fā)癥的發(fā)生。如果要控制糖尿病，除了生活方式干預(yù)，很多時(shí)候需要采用藥物治療，幫助患者把血糖降下來(lái)?，F(xiàn)在大多數(shù)患者是用二甲雙胍或者阿格列汀等藥物治療，其中二甲雙胍市面上有很多種，鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）就是其中之一。
大部分的糖尿病患者，最終的死亡都是因?yàn)樘悄虿〉牟l(fā)癥，單純的血糖高常通常不至于導(dǎo)致死亡。 如果得了糖尿病，如果經(jīng)過(guò)了及時(shí)的治療，包括生活方式的干預(yù)，藥物的合理治療以后，可以預(yù)防或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，延緩壽命，糖尿病患者其實(shí)可以和正常人一樣。但如果不合理的治療，則會(huì)影響到最終的壽命。 在血糖控制方面，建議盡可能的營(yíng)養(yǎng)均衡，盡可能多食用一些纖維素含量比較高的食物，降低脂肪的攝入，確保食物的多樣性。此外，還要注意運(yùn)動(dòng)，要控制自己的體重，做一些有氧運(yùn)動(dòng)，盡可能每天做30分鐘左右的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括快走、騎車、游泳等，要根據(jù)自己能適應(yīng)的條件來(lái)選擇。對(duì)于大多數(shù)的患者來(lái)說(shuō)，要確保良好的作息習(xí)慣，不要熬夜，盡可能不要玩手機(jī)，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，早睡早起，心態(tài)要平和，保持心胸開(kāi)闊，養(yǎng)成積極向上的態(tài)度。 當(dāng)然如果想降低并發(fā)癥的發(fā)生，控制血糖還是硬道理，就是必須要確保血糖控制比較好，才可能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在控制血糖方面，藥物有二甲雙胍等。
很多人可能認(rèn)為打胰島素以后就可以不用吃藥了，但實(shí)際上目前即使使用胰島素治療，也是可以同時(shí)使用二甲雙胍的，具體怎么用藥需要咨詢醫(yī)生。 服用二甲雙胍，主要的目的就是可以減少胰島素的用量，從而可以避免有些患者可能在打胰島素的過(guò)程中出現(xiàn)體重增加的情況，也可以避免血糖的波動(dòng)，對(duì)于長(zhǎng)期恒定的控制血糖，比較有幫助。 如果患者有糖尿病帶來(lái)的心臟風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)二甲雙胍的優(yōu)勢(shì)也是比較突出的。對(duì)于二型糖尿病患者，由于本來(lái)就是比較肥胖的，所以二甲雙胍一直作為基礎(chǔ)、首選和全程用的藥物。單純采用二甲雙胍也可以，如果經(jīng)過(guò)了單藥治療以后，比如經(jīng)過(guò)了三個(gè)月的治療，血糖不能達(dá)標(biāo)的時(shí)候，可以聯(lián)合其他藥。 有些患者可能早期啟用了胰島素治療以后，因?yàn)橐葝u素可能會(huì)增加體重，如果同時(shí)聯(lián)用二甲雙胍，可以避免血糖的波動(dòng)，也避免胰島素所帶來(lái)的體重增加。但臨床上究竟需要不需要聯(lián)合用藥或者怎么聯(lián)合用藥，還是需要找專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)以后，再?zèng)Q定治療方案。 臨床中，如果需要聯(lián)合治療，建議早期啟用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，如果患者有心功能不全，治療過(guò)程中要考慮到他基礎(chǔ)的心功能。此外，對(duì)一些年輕的患者，二甲雙胍聯(lián)合胰島素也是有優(yōu)勢(shì)的，可以避免體重的增加，也避免胰島素的劑量太大。 二甲雙胍的種類有很多，其中鹽酸二甲雙胍緩釋片（II），能確保恒定的藥物濃度的釋放，使全天的血糖控制平穩(wěn)，而且服用次數(shù)也比較少，片比較小，便于患者服用和吞咽，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
二甲雙胍緩釋片的優(yōu)點(diǎn)有： 二甲雙胍緩釋片（II）在體內(nèi)呈0級(jí)釋放，藥物濃度比較恒定，而且片比較小，服用也比較方便，副作用也比較少。 它主要是采用了激光的微孔技術(shù)，確保藥物在體內(nèi)恒速的釋放。藥物進(jìn)入體內(nèi)以后，水會(huì)通過(guò)滲透膜進(jìn)入到片里邊，通過(guò)激光打孔的技術(shù)以后，藥物濃度逐漸的釋放出來(lái)，而且也不會(huì)引起血藥濃度非常大的波動(dòng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，即可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。這種控釋技術(shù)比較突出的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)際上就是恒速，而且腸道的微環(huán)境、腸道蠕動(dòng)的速度都不受影響。此外，由于它的不良反應(yīng)少，患者的耐受性也是比較好的，而且可以減少患者拒服或漏服的問(wèn)題。