感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病中心內(nèi)三科科主任，1984年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)士學(xué)位，2006年畢業(yè)于澳門科技大學(xué)獲公共行政管理碩士學(xué)位。本著理論聯(lián)系實(shí)際，由看病向看病人的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精讀傳染病學(xué)及內(nèi)科學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)與臨床專著，能夠?qū)⒔?jīng)典理論熟練應(yīng)用于臨床。
目前治療乙肝的有效手段乙型肝炎最根本的治療，就是抗病毒治療，因?yàn)槲覀兦宄腋尾《痉浅＠щy，也就是說(shuō)徹底地清除乙肝病毒的cccDNA，讓我們的表面抗原轉(zhuǎn)陰現(xiàn)在我們還沒(méi)有達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，但是將乙肝病毒的復(fù)制，抑制在一個(gè)最低的水平，防止乙肝病毒對(duì)我們的肝細(xì)胞持續(xù)地感染，所造成的炎癥纖維化的后果，這個(gè)應(yīng)該來(lái)說(shuō)我們有非常好的治療手段，就是我們現(xiàn)在抗病毒治療，所用的核苷類素以及干擾素。
對(duì)于乙肝病人來(lái)說(shuō)最大的問(wèn)題，就是我們的肝臟是一個(gè)沉默的器官，因?yàn)楦闻K是我們機(jī)體里最重要的一個(gè)化工廠，所以它的代償能力也是非常強(qiáng)的，所以在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，肝臟可能輕微的損傷的時(shí)候，你沒(méi)有任何的癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀可能就是比較晚的階段，所以我們說(shuō)乙肝病毒是一個(gè)沉默的殺手，默默的進(jìn)展過(guò)程當(dāng)中，所以對(duì)大部分乙肝病人來(lái)說(shuō)你感染以后可能沒(méi)有癥狀，但是有三分之一的病人，可以出現(xiàn)乏力惡心，眼黃尿黃這些表現(xiàn)，所以對(duì)乙肝更重要的是要通過(guò)體格檢查，去發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有到了什么程度是否需要治療，而不能任其進(jìn)展。
它最大的危害就是說(shuō)病原體是乙肝病毒，乙肝病毒感染機(jī)體以后，也是可以導(dǎo)致我們肝臟疾病的四個(gè)階段，那么有一些人病毒在體內(nèi)，那么但是對(duì)我們的肝臟，可能還沒(méi)有造成大的影響，這個(gè)階段我們叫免疫耐受期，也就是通常所說(shuō)的，澳抗陽(yáng)性攜帶者，第二個(gè)階段它可以導(dǎo)致我們機(jī)體，出現(xiàn)慢性的炎癥，我們叫慢性乙型肝炎，那么慢性乙型肝炎，如果不進(jìn)行抗病毒治療，病情遷延不愈，會(huì)進(jìn)展為乙型肝炎相關(guān)肝硬化，那么乙型肝炎肝硬化，它實(shí)際上中國(guó)的肝癌大約70%以上應(yīng)該都和乙肝肝硬化相關(guān)，所以在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中最不良的結(jié)局就是出現(xiàn)乙肝肝硬化，基礎(chǔ)之上的原發(fā)性肝癌，所以乙肝的危害最重要的就是它可以進(jìn)展為肝硬化肝癌，我們現(xiàn)在治療的最重要的就是控制乙肝病毒，那么讓病情局限在慢性肝炎的這個(gè)階段，不再進(jìn)一步地進(jìn)展，這個(gè)是我們治療的最重要的目標(biāo)。
乙肝的傳播途徑在中國(guó)來(lái)說(shuō)，最重要的是母嬰傳播，除此以外就它可以通過(guò)血液，還有就是性傳播，另外就是密切生活接觸傳播，在現(xiàn)階段我們對(duì)乙肝的治療，應(yīng)該來(lái)說(shuō)是非常有效的，對(duì)乙肝最根本的治療是抗病毒治療。 所以我們現(xiàn)在對(duì)乙肝的抗病毒治療有兩大類，一類就是以干擾素為代表的聚乙二醇干擾素，另外一類是核苷類素，就是以恩替卡韋替諾福韋為代表的藥物，這個(gè)都可以長(zhǎng)期地，控制乙肝的病人病情不再進(jìn)展，但是對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，我希望我的表面抗原轉(zhuǎn)陰，這個(gè)在目前來(lái)看還是一個(gè)追求的目標(biāo)很難達(dá)到。