感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病中心內(nèi)三科科主任，1984年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學獲醫(yī)學士學位，2006年畢業(yè)于澳門科技大學獲公共行政管理碩士學位。本著理論聯(lián)系實際，由看病向看病人的現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，精讀傳染病學及內(nèi)科學相關(guān)基礎(chǔ)與臨床專著，能夠?qū)⒔?jīng)典理論熟練應(yīng)用于臨床。
這個瘦實際上有兩個含義，一個就是BMI正常的體重的人，他可以得脂肪肝，還有一種就是特別瘦也就是我們說BMI低于23，這樣一個就說是偏瘦的人群，那這樣的人群里邊實際上我們現(xiàn)在觀察到，有脂肪肝的人他更多的是指BMI是在正常，只是他不胖所以我們叫他瘦人的脂肪肝，這個更多的和基因代謝，也就是說他基因決定了，他的血脂糖代謝尿酸的代謝等等的異常所導致的，所以我們說瘦人所得的脂肪肝，它的本意可能是說你體重正常的，真正的瘦人也就是說體重低于體質(zhì)指數(shù)，正常值下限的這一部分人，我們要懷疑他有沒有一些代謝相關(guān)的問題，以及過快減肥所導致的一些問題，所以說瘦人也可以得脂肪肝，是兩個層面上的意義。
我們流行病學調(diào)查會發(fā)現(xiàn)在普通人群里，在北京的流調(diào)人群當中31%是脂肪性肝病，那么在這個進行流行病學調(diào)查里邊就發(fā)現(xiàn)，如果你體重超重的也就是BMI在28以上的人群里，他患脂肪肝的幾率，可能就會增加到60%，所以說體重超重或者是肥胖的人群，發(fā)生脂肪肝的幾率是遠高于體重正常的人群，所以在這樣的過程當中，如果你能減肥，是一個正常的方法，它最重要的就是攝食減少以及運動增加，這個過程實際上我們也說，是脂肪性肝病在改善的一個生活方式的改變很重要的部分，所以從這個意義上來說，正確的減肥方式是可以減輕脂肪肝的。
脂肪肝它實際上是一個臨床病理綜合征，所以它在臨床上的表現(xiàn)是一個一系列的表現(xiàn)，它特點首先是脂肪沉積在肝臟里邊，這個我們叫單純性脂肪肝，在這個過程當中那么肝臟對這些脂滴沉著，還沒有產(chǎn)生相關(guān)的炎癥反應(yīng)，所以在這個階段里，我們不需要進行藥物治療，只需要減少攝食加強運動，這個階段的脂肪肝，是可以單純地通過生活方式的改變出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的，但是大家知道，脂滴作為一個外來的異物，進入我們肝臟的沉積以后，機體對它必然會產(chǎn)生相關(guān)的反映，這個反應(yīng)我們就叫脂肪沉著以后，引起肝細胞的炎癥反應(yīng)，這個炎癥反應(yīng)其實是導致我們肝臟受損的最重要的原因，這個過程當中，它可以出現(xiàn)肝細胞，由炎細胞侵潤可以出現(xiàn)免疫系統(tǒng)的激活等等，進入到這個階段，我們就說肝臟的脂肪沉積以后，它從單純性脂肪肝，進展到脂肪性肝炎這個階段了，這個脂肪性肝炎，實際上是在我們脂肪性，肝病疾病譜里邊，非常重要的一個分水嶺。 如果確定有脂肪性肝炎以后，單純的生活方式改善可能就不足以治療這個病人，而是需要介入借助于藥物來進行治療，所以這個是脂肪性肝炎的階段，那么有脂肪性肝炎，大家知道炎癥就會導致我們逐漸地出現(xiàn)肝臟的纖維化，纖維化沉積到一定的程度的時候，它會形成肝纖維化，甚至肝硬化的這個階段，所以這個階段，就是我們非常不愿意看見的，脂肪性肝病相關(guān)肝纖維化或者肝硬化這個階段，大家都知道肝硬化是我們出現(xiàn)肝臟腫瘤，也就是通常所說的肝癌的一個基礎(chǔ)，所以它的第四步就是可以導致一個肝癌的發(fā)生，所以單純性脂肪肝，脂肪性肝炎 ，脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化以及相關(guān)的肝癌的發(fā)生這四個階段，實際上是一個脂肪肝的完整的疾病譜。
