美容外科 | 副主任醫(yī)師
解放軍海軍總醫(yī)院激光整形中心副主任,皮膚美容管理科主任.
黃褐斑有一個(gè)特殊的現(xiàn)象，一般剛才提到了性激素水平的變化會(huì)引起黃褐斑，女性是肯定是最多的，但有一些男性也會(huì)引起黃褐斑，這些男性的黃褐斑，我們做過調(diào)查，遺傳性是占比例非常高的，黃褐斑的遺傳比例能達(dá)到70%左右，所以在一些男性當(dāng)中也有黃褐斑，但是男性的黃褐斑在整個(gè)黃褐斑的人群當(dāng)中只占10%左右。
黃褐斑是長(zhǎng)在面頰上的一個(gè)色素沉著，而雀斑也是在面部的一個(gè)色素沉著，但黃褐斑是一個(gè)片狀的，這樣一個(gè)色素沉著，而雀斑是一般點(diǎn)狀的像米粒大小的一個(gè)色素沉著，所以它兩個(gè)鑒別起來，還相對(duì)容易，但是很多的黃褐斑會(huì)跟雀斑是混合性的，就是雀斑上也有黃褐斑，所以在治療當(dāng)中一定要注意，我們?nèi)赴咧委熡眉す鈦碇委熑赴呤欠浅：玫?，但是治療黃褐斑的這種方式和治療雀斑的方式完全不同的，這個(gè)時(shí)候一定要注意，選擇好的方式避免造成黃褐斑的加重。
黃褐斑的預(yù)防，比如說紫外線是引起黃褐斑的原因之一，那我們平時(shí)的防曬，一定要注意到這個(gè)有黃褐斑這種基因的，這種家族的人，建議你比如說防曬霜的應(yīng)用，戴帽子打傘，尤其上野外這種一定要注意這方面的因素，第二個(gè)就是跟激素水平有關(guān)，性激素的變化，對(duì)它影響是非常大的，那這個(gè)時(shí)候在這個(gè)周期內(nèi)，我們要做好相應(yīng)的防護(hù)，雖然我們很少進(jìn)行激素的干預(yù)，但是你比如說我們有一些避孕藥類的，會(huì)引起黃褐斑，那我們盡量少服用這類藥物，不要用這類的這個(gè)方式，所以我們?cè)陬A(yù)防的當(dāng)中，重點(diǎn)的一個(gè)是防曬，另外就是減少藥物的這種刺激。
引起黃褐斑的原因現(xiàn)在很復(fù)雜，一般來說我們很難根據(jù)他的這種，你比如說我們很難根據(jù)他引起的這種原因，去根治性地治療，所以一般這種治療我們都是對(duì)癥性地下藥，你比如說它會(huì)引起色素的沉著，就是引起色素增多，我們就抑制它色素的生成，現(xiàn)在用得最多的我們一般是口服氨甲環(huán)酸片，這種氨甲環(huán)酸片可以抑制絡(luò)氨酸酶的活性，減少色素的生成，大部分的治療都是促進(jìn)這色素的代謝，就已經(jīng)形成色素以后，我們讓它色素盡快代謝掉，包括外用藥物，你比如說氫醌霜左旋C，這些都是可以加速的色素代謝的，用得最多的還是我們現(xiàn)在的激光，激光治療無論是強(qiáng)脈沖光也好，我們的傳統(tǒng)的這個(gè)調(diào)q激光也好，最近最新的這種超皮秒或者皮秒激光也好，它都是把色素給它擊碎，讓色素盡快地代謝掉，這種方式相對(duì)來講，對(duì)色素的這種消退是有很好的幫助的，但是它不能解決它引起色素的這種原因，所以我們治療黃褐斑一定是個(gè)綜合的治療，不能用單一的方法解決它這個(gè)疾病。
引起黃褐斑的原因有很多，一般來說我們認(rèn)為有三大因素： 第一因素還是跟這個(gè)自身因素有關(guān)，就是我們的遺傳因素。 第二因素是跟紫外線有關(guān)，由于日曬引起黃褐斑加重，大家都看得到，所以日曬是黃褐斑的誘因之一。 第三個(gè)就是跟激素水平有關(guān)，就是性激素水平的這種變化，對(duì)黃褐斑影響非常大，也就是所謂的內(nèi)分泌失調(diào)，是黃褐斑引起的原因之一。