放射科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)院放療科副主任，主任醫(yī)師。曾在美國MD安德森腫瘤中心訪問學(xué)習(xí)。
實(shí)際上影響腫瘤治療效果最根本的原因，我們覺得還是放療的劑量。放療的劑量越高，對(duì)腫瘤的殺傷情況就會(huì)越好。相對(duì)來講，如果射線的劑量比較低，這個(gè)腫瘤治療的徹底性就會(huì)稍微差一些。所以最大制約我們放療療效的因素我覺得就是放療的劑量。但是我們要考慮周圍的正常組織的耐受情況，在周圍正常組織可以允許的情況下，我們會(huì)盡最大力量把腫瘤的區(qū)域的照射劑量提高。另外，因?yàn)槟[瘤的治療，現(xiàn)在講綜合治療在放療期間，同時(shí)的全身治療跟進(jìn)，比如是化療 靶向治療，免疫治療這些治療的跟進(jìn)對(duì)腫瘤的治療也會(huì)有很大的幫助。
絕大多數(shù)病人都會(huì)做術(shù)后的放療，但并不是所有的乳腺癌的患者，都需要術(shù)后放療，要根據(jù)淋巴結(jié)引流的情況、患者年齡、患者E2P2受體的陽性情況綜合考量。仔細(xì)做一個(gè)會(huì)診，做一個(gè)論證，絕大多數(shù)患者還是需要做放療的，有一小部分患者可以不做。
從我們臨床來講，我們很少見到放療部位通過我們放療之后隆起了這個(gè)太少見了，反而就是一些皮下的或者一些我們可以見到的腫瘤，通過放療之后這個(gè)部位反而是消退了。因?yàn)樯渚€殺滅了腫瘤腫瘤萎縮了 壞死了可能在放療的初始階段，有些病人會(huì)有一些炎癥的或者是對(duì)射線一個(gè)反應(yīng)有一個(gè)短暫的腫脹，但是所導(dǎo)致的部位的隆起實(shí)在是太少見了。
為何有些患者放療后肚子脹呢，單純放療引起的腹脹，還是比較少見的。我們一般放療會(huì)引起食欲下降和乏力，但是這種腹脹，我們很少是由放療，直接引起的還是因?yàn)榉暖熎陂g，患者的飲食不當(dāng)可能造成這種消化欠佳，或者是排便習(xí)慣的改變，或者是吃東西不太好造成的便秘造成這種腹脹。如果放療期間出現(xiàn)了腹脹的話要及時(shí)跟放療的醫(yī)生說，而且我們要及時(shí)的做一個(gè)鑒別，有必要的時(shí)候我們還會(huì)請(qǐng)消化內(nèi)科的醫(yī)生來和我們會(huì)診鑒別診斷處理這個(gè)問題。
在腫瘤的各個(gè)階段，病人的病期不一樣，我們所選用的，放療的方法也不一樣。一般來講，在放療和化療同步治療的時(shí)候 ，會(huì)給病人選擇一個(gè)比較長的根治性治療，可能需要30次、35次。 對(duì)于一些晚期的病人，局部進(jìn)展只是起到一個(gè)姑息的作用，在這會(huì)兒，療程可能會(huì)縮短。但是在另一個(gè)方面，還有一些非常早期的病人，也會(huì)給他選擇立體定向放療，這種治療方法，療程也很短，有的只需要4次，不到一周的時(shí)間，就可以把治療做完。 但是劑量非常大，每次的劑量，都可以達(dá)到常規(guī)一周以上的劑量。所以短療程大劑量，也能起到一個(gè)非常好的根治療效。會(huì)根據(jù)患者的病期，病情不同，選擇各種放療的方案。