放射科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)院放療科副主任，主任醫(yī)師。曾在美國(guó)MD安德森腫瘤中心訪問學(xué)習(xí)。
對(duì)于患者的這個(gè)家庭，在放療期間密切觀察患者的病情及時(shí)來和醫(yī)生做一個(gè)全面的溝通這個(gè)還是很重要的。因?yàn)榛颊叩倪@個(gè)家庭、家屬和患者待的時(shí)間要比醫(yī)生接觸患者的時(shí)間要長(zhǎng)得多，很多不良反應(yīng)患者有時(shí)候特別難受了的時(shí)候，還有他想起來的時(shí)候，他會(huì)跟醫(yī)生說。但平時(shí)有時(shí)候就會(huì)忘了，但是和自己的家庭成員會(huì)有很多的全面的溝通。所以患者的家屬要及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，了解軀體的一些什么不良反應(yīng)，然后及時(shí)地把這些信息反饋給醫(yī)生。另外呢由于放療科的專用器械非常龐大，所以患者都會(huì)從家里頭或者從病房往返放療科在這個(gè)過程中，患者的家屬也會(huì)也應(yīng)該保護(hù)好患者選擇輪椅或者是平車，保護(hù)這個(gè)過程的安全。
一般在放療的過程中時(shí)間還是比較短的，整個(gè)治療呢基本上在一兩分鐘，長(zhǎng)的十幾分鐘基本上都可以完成。當(dāng)然在實(shí)際治療這個(gè)時(shí)間段之前，我們要給患者做一個(gè)很好的擺位，一定要找準(zhǔn)這個(gè)治療的位置。一般來講我們很少給患者進(jìn)行這種麻醉，確實(shí)也有極個(gè)別的患者意識(shí)不清不能控制自己，或者是由于年齡因素，或者是因?yàn)轶w質(zhì)因素，意識(shí)他真的不能控制，不能保持在放療中這個(gè)固定的體位我們會(huì)考慮麻醉，但是麻醉也會(huì)帶來相當(dāng)多的合并的問題。所以不到迫不得已的時(shí)候我們不建議，我們可以跟患者有一個(gè)比較好的溝通，再有的時(shí)候有些患者有不自主的這種運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，我們可以做適當(dāng)?shù)睦壈阉潭ㄔ诜暖煷采?，減輕他的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療。
因?yàn)檫@個(gè)腫瘤生長(zhǎng)在人體的各個(gè)部位它的反應(yīng)是不一樣的，一般來講除了全身的惡病質(zhì)消瘦這個(gè)狀態(tài)之后，肯定會(huì)導(dǎo)致局部有些地方比較敏感，比如說長(zhǎng)在一些神經(jīng)或者黏膜。我們比較容易發(fā)現(xiàn)的地方比如說長(zhǎng)在口腔、長(zhǎng)在喉部很快就能發(fā)現(xiàn)，但又有一些腫瘤長(zhǎng)在肺部，由于肺的代償能力很強(qiáng)而且沒有什么太多的痛覺，所以腫瘤不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，所以我們來講腫瘤長(zhǎng)在各個(gè)部位的感覺確實(shí)是不一樣的。放療的這個(gè)由于腫瘤生長(zhǎng)的部位還有周圍的正常組織的因素，所以放療所造成患者的這個(gè)感覺也是不一樣的各式各樣。
放射治療的副作用是可以預(yù)防的，我們?cè)诮o患者制定這個(gè)治療計(jì)劃的時(shí)候，放療科醫(yī)生就可以預(yù)見到。根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)預(yù)見到哪個(gè)部位會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，我們?cè)谥谱髦委熡?jì)劃的時(shí)候會(huì)盡量躲避周圍的正常組織，最大限度地預(yù)防這種不良反應(yīng)和這些副反應(yīng)的發(fā)生，在治療的過程中患者也要盡量多地和放療科醫(yī)生有一個(gè)很好的溝通，告訴醫(yī)生我哪兒不舒服了、我有什么癥狀，醫(yī)生也會(huì)通過患者的主訴可以感覺到患者可能要出現(xiàn)什么不良反應(yīng)了，能夠及時(shí)用藥干預(yù)來減輕這種不良反應(yīng)的發(fā)生。
一般來講也不是這樣的，從傳統(tǒng)的觀念來講大家得了腫瘤之后首先都想手術(shù)能不能切，能切我這就是早期的，然后可能不能切了需要做化療放療我是不是就比較嚴(yán)重了。確實(shí)對(duì)于相當(dāng)一部分的早期病人我們選擇了手術(shù)切除，這是腫瘤患者的第一選擇。對(duì)于放化療來講可能病人的病期稍微晚了一些，還有的時(shí)候呢病變并不大，但是它累及了血管和大的氣管，外科大夫切不下來。這時(shí)候也會(huì)進(jìn)行放化療，但是真的不能說做放療的病人就都是晚期的病人，我們現(xiàn)在放療的劑量隨著放療技術(shù)的提高，我們的放療劑量在不斷地相應(yīng)加大。