放射科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)院放療科副主任，主任醫(yī)師。曾在美國(guó)MD安德森腫瘤中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)。
實(shí)際上化療，是一種全身治療，把藥打到靜脈，全身這樣治療。放療是一種局部治療，只針對(duì)腫瘤的某一個(gè)點(diǎn)。因?yàn)槟[瘤有一個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是局部的，頑固的生長(zhǎng)，另外一個(gè)，就是它四處轉(zhuǎn)移。 所以在治療腫瘤的時(shí)候，局部的問(wèn)題、和全身的問(wèn)題都要解決?；熤饕刂频氖侨淼膯?wèn)題，而放療，是聚焦到這個(gè)局部。 所以最佳的方案，是放化療同步治療。對(duì)于一些病人，可能有全身轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)，或者是病變的，這個(gè)擴(kuò)散的趨勢(shì)非常強(qiáng)，在這種情況下，會(huì)先做化療，如果病人的體質(zhì)允許話，最主張的是放化同步治療。
放療的劑量，實(shí)際上是放射治療的一個(gè)單位、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我們必須得知道，照射了患者的腫瘤，這個(gè)腫瘤接受了多大的劑量，能達(dá)到一個(gè)什么樣的效果，實(shí)際上就是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)講，常用的放療劑量的單位叫戈瑞，這是一個(gè)放射學(xué)家的名字命名的，戈瑞是我們放療最常用的劑量。
一個(gè)周期的治療，根據(jù)患者的病情不同，放療次數(shù)差異還是很大的。比如一個(gè)腫瘤的根治性治療，可能做到35次左右，因?yàn)槭侵芤坏街芪逄焯熳?，周六周日休息，所?5次大概齊需要七個(gè)星期，就是大約一個(gè)半月到兩個(gè)月的時(shí)間。 也有一些晚期的病人，由于他的生存期所限，還有一個(gè)全身治療，不能耽誤，所以在于局部治療，單次劑量稍微大一點(diǎn)，總的療程縮短，可能只需要10次 、15次。 但是還有一些早期的病人，用非常高的劑量，也可以達(dá)到一個(gè)根治的效果，單次的劑量更大，大概齊要一周的劑量，一次就打進(jìn)去。這樣的病人，療程也會(huì)非常短，所以會(huì)根據(jù)患者的病情，選擇不同的治療的療程，時(shí)間也是各不一樣的。
放療期間女性可以給孩子哺乳嗎，這也是一個(gè)非常敏感的問(wèn)題。一般來(lái)講，我們從醫(yī)療這個(gè)角度來(lái)講，我們支持母乳喂養(yǎng)嬰兒這是一個(gè)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)如果我們的照射部位，當(dāng)然要看這個(gè)照射的部位如果一般的照射劑量比較小，照射的部位又比較遠(yuǎn)離這個(gè)乳腺的話，我們還是支持這個(gè)哺乳的婦女母乳喂養(yǎng)孩子。
我們希望患者盡量避免紫外線的照射，因?yàn)槲覀兊姆派渚€就是一種高能的X射線對(duì)人體的皮膚就會(huì)有一定的損傷。所以我們?cè)谥委熡?jì)劃的時(shí)候，我們會(huì)適當(dāng)?shù)販p少這種皮膚反應(yīng)，從多角度，但是在每一個(gè)入射，射線進(jìn)入體內(nèi)的這個(gè)路徑上的皮膚這個(gè)表面上，還是會(huì)有一定損傷的。如果同期再有紫外線的這種暴曬，會(huì)造成這種皮膚更明顯的損傷，所以我們不建議放療患者在放療期間去照射紫外線特別是照射部位區(qū)域的照射，我們非常不建議。