放射科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)院放療科副主任，主任醫(yī)師。曾在美國(guó)MD安德森腫瘤中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)。
腫瘤患者的發(fā)熱呢比較復(fù)雜，有的是因?yàn)槟[瘤合并了炎癥，大家都知道體內(nèi)如果有炎癥，肯定會(huì)發(fā)燒另外還有一種獨(dú)特的發(fā)熱，叫做癌熱是因?yàn)檫@個(gè)，腫瘤細(xì)胞壞死脫落之后，進(jìn)入了血液人體的免疫器官，發(fā)現(xiàn)了這種異常組織。這不是我的東西，然后就是一種自身的，這種免疫反應(yīng)所造成的發(fā)熱。這個(gè)呢我們臨床上叫做癌熱，是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和脫落刺激了人體的免疫造成的。這種癌熱呢一般來(lái)講非常頑固，只有把腫瘤的負(fù)荷消下去之后，這種癌熱才會(huì)慢慢地消退。發(fā)熱的原因發(fā)熱只是一個(gè)癥狀。發(fā)熱有很多原因，不管是炎性的還是癌熱或者是局部的一些發(fā)熱的感覺(jué)，患者如果有這種情況要跟放療科醫(yī)生很好的溝通，咱們一起做個(gè)鑒別。
根據(jù)患者的病情，還是希望患者在治療前，有一個(gè)非常完善的檢查方法。因?yàn)檫@種完善的檢查，在治療的過(guò)程中，會(huì)提供很大的便利。 首先要了解治療的腫瘤周邊的正常組織，有沒(méi)有什么疾病。比如在做口腔治療的時(shí)候，有的病人有牙髓炎，然后通過(guò)放療之后，有可能轉(zhuǎn)成放療性牙髓炎。所以一般就要求在治療之前，需要把口腔的疾病，先要處理一下。 另外，放療前的檢查和準(zhǔn)備，在給病人制作治療計(jì)劃或靶區(qū)的時(shí)候，也會(huì)給很好的幫助，比如派特ct，可以很好顯示腫瘤侵及的范圍，在勾畫靶區(qū)的時(shí)候，給我們非常好的幫助。 當(dāng)然，患者的血常規(guī)也要正常，還有一些基本的身體的檢查，也都要合格，才能開(kāi)始放療，否則放到一半的時(shí)候，病人出現(xiàn)并發(fā)癥的話，會(huì)非常麻煩。
做放療的過(guò)程中有些病人會(huì)覺(jué)得更難受了，更痛苦了。首先可能是患者的這個(gè)病情比較嚴(yán)重，他確實(shí)已經(jīng)有了一定的軀體癥狀，然后在放療的初期通過(guò)射線對(duì)病變的刺激有些局部的正常組織和腫瘤會(huì)有一些腫脹，對(duì)周圍的壓迫會(huì)更明顯，患者就會(huì)覺(jué)得更難受了更痛苦了。但是，這是一個(gè)短暫的過(guò)程，一般來(lái)講，我們希望患者再堅(jiān)持一下再忍一忍，然后這個(gè)過(guò)程一般會(huì)在放療的十次之后，這些不良的反應(yīng)會(huì)有一個(gè)明顯的改善。
放療絕大多數(shù)適應(yīng)癥是惡性腫瘤，但是放療對(duì)相當(dāng)一部分良性病，也有很好的療效。最典型的就是疤痕疙瘩有些人做完手術(shù)之后，這兒切完之后切口愈合之后會(huì)變成一個(gè)大蚯蚓，這叫疤痕體質(zhì)。這個(gè)呢我們需要和做手術(shù)的外科大夫進(jìn)行一個(gè)很好的配合，在手術(shù)之后的24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行放療。這個(gè)疤痕疙瘩，也會(huì)有一個(gè)，比較好的療效。
放療患者進(jìn)行放療一般來(lái)講都會(huì)有一定的思想顧慮，比較害怕比較緊張，所以我覺(jué)得家屬呢，最主要的能做到的，也就是幫助患者，減輕思想壓力多做一些勸慰輔導(dǎo)的工作，幫助患者減輕這個(gè)心理壓力。另外還有一些患者由于他的病情比較嚴(yán)重，往返的過(guò)程中，不管是從病房到放療科，還是從家到這個(gè)放射治療的，這個(gè)治療室的時(shí)候，需要家屬小心的陪護(hù)。