骨科 | 主任醫(yī)師
國內(nèi)知名脊柱外科專家，解放軍總醫(yī)院骨科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，中國國際救援隊資深隊員，抗震救災(zāi)先進(jìn)個人。先后多次到德國、美國訪問學(xué)習(xí)，在脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、小關(guān)節(jié)源性腰痛等各種脊柱疾均取得了很好的效果。對髖膝關(guān)節(jié)的手術(shù)置換治療也有很深的研究。
頸椎曲度異常，如果出現(xiàn)生理曲度變直，應(yīng)該引起重視。 第一，要注意平常的生活方式，不要長時間低頭，看手機(jī)、看電腦。 第二，平常睡覺的時候，不要枕高枕。 第三，要經(jīng)常做一些仰頭挺胸的鍛煉，如放風(fēng)箏、仰頭看天等，這樣會改善頸椎的生理曲度的變直
脊柱畸形呢？它實質(zhì)上是包括了脊柱側(cè)彎，脊柱側(cè)彎是脊柱畸形的一種，所以說如何早期發(fā)現(xiàn)呢，其實我們家長呢，往往呢是只能通過一些外觀來看，比如說我們可以通過，以下幾個方面來進(jìn)行觀察，第一看看孩子走步，是不是均衡平衡的，兩個肩是不是一樣高，平常可以觀察這一點，就是說第一個雙肩是不是等高，第二個就可以，觀察他的背是不是一樣高，讓孩子往前彎曲，看看兩個背是不是等高同高的，就是剛才，如果說不等高，可能一邊高一邊低，那有可能出現(xiàn)了問題，有可能有脊柱側(cè)彎，剛才我們講的雙肩也是，如果一邊肩高一邊肩低，那也可能有脊柱側(cè)彎的問題，第三就是孩子洗澡的時候，要觀察雙側(cè)的臀部的皺紋，是不是臀部的皺紋，是不是對稱的，兩邊的臀部的皺紋，是不是一樣高，這些都是可以，判定孩子有沒有脊柱畸形，的問題，其實我們剛才，上面講的這三種的方法，是比較簡單的比較容易的方法，來判定孩子，是否出現(xiàn)了脊柱畸形，和脊柱側(cè)彎，當(dāng)然科學(xué)準(zhǔn)確地判定，是需要去醫(yī)院找大夫，進(jìn)行檢查判定，這樣子更科學(xué)更準(zhǔn)確。
孩子做了脊柱畸形手術(shù)這個，要看他手術(shù)方式是怎么來做的，我們剛才講了，這個脊柱畸形這個，對于有些比較小的孩子，甚至說在十二三歲以下的，身高也不是太高的，而這種呢，我們是需要做一些，生長棒技術(shù)來進(jìn)行矯形，這個它是不對脊柱進(jìn)行融合，不讓他的脊柱的骨頭長死，它讓脊柱的骨頭，還有一定的生長的空間，而同時呢通過直釘來固定，防止它向畸形的方向的發(fā)展，這樣子呢，這樣的孩子是實質(zhì)上是可以，這個生長發(fā)育的，當(dāng)然對于一些年齡也比較大的，而且呢他相對來說，生長發(fā)育也基本上差不多了，身高也可以了，這時候就可以，再做一個脊柱融合手術(shù)，就是說這時候呢，它就把這個脊柱，矯正到一個比較好的這個位置，而此防止它進(jìn)一步的復(fù)發(fā)，就讓他骨頭長在一起，這叫融合手術(shù)。 這時候呢，它就可能融合了以后，他這點就不長個了，當(dāng)然我們身體的長個，我們脊柱只占一小部分，還有我們的四肢，比如說腿，這些都還要，它占長個的一大部分，所以說不要擔(dān)心，這種手術(shù)以后孩子的個，會有太大的影響，所以說大家，沒有太大的必要去擔(dān)心，而對于那我們那前面講的，不融合，它最后通過，矯正以后反復(fù)的牽拉，以后，最后還得要做一個融合手術(shù)，讓他骨頭，維持在一個正常的位置，不讓他再畸形的復(fù)發(fā)，這時候也是，融合的這一段是不長的，但是其他地方還是可以長的，所以說總的來說，應(yīng)該不要太擔(dān)心這個問題。
手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎呢？確實有一定的風(fēng)險，尤其對于一些，嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎的，比如說甚至有的超過一百度，一百多度的這種脊柱側(cè)彎的，這種的病人，他手術(shù)確實有很大的風(fēng)險，因為呢，他脊髓發(fā)育畸形，脊髓對這個骨性結(jié)構(gòu)的限制，你過度的矯正，它可能就會傷到脊髓，如果說你矯正的不好，效果也不滿意，可能對脊髓的損傷小了，效果也不滿意，所以說他這種情況下，是比較大的風(fēng)險，所以說呢，這時候呢就要非常小心的，對畸形的一些進(jìn)行截骨，進(jìn)行處理，當(dāng)然對于一些度數(shù)，比較小一些的，這個脊柱側(cè)彎呢，手術(shù)的風(fēng)險不是很大，它通過這個，現(xiàn)在的椎弓根螺釘技術(shù)，是能夠達(dá)到矯正的，而不影響脊髓神經(jīng)，對脊髓神經(jīng)損傷小，所以說，脊柱側(cè)彎應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)，早診斷早治療，效果更好一些，所以說我們對于脊柱側(cè)彎，如果說早發(fā)現(xiàn)早診斷早干預(yù)，那我們可能早期，可能用一些保守治療，到了后來發(fā)展到一定程度，我們就需要手術(shù)治療，這時候去手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險不是很大，是可以進(jìn)行的，而不應(yīng)該等到它，畸形發(fā)展很嚴(yán)重了，這時候你再考慮去做手術(shù)治療，這時候風(fēng)險就更大了，風(fēng)險就更高了，所以說應(yīng)該是早診斷早治療更好一些。
脊柱側(cè)彎前要做牽引這是對于一些嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的病人，才做這樣的治療，通常對于，一些脊柱側(cè)彎程度不是太重的，在脊柱手術(shù)前，是不需要做牽引的，可以一次性的手術(shù)，甚至說多次手術(shù)來進(jìn)行治療，當(dāng)然對于一些小孩，因為比較小的年齡比較輕的，又不能做融合的，那可能就需要多次的手術(shù)，進(jìn)行維持防止，因為如果說，一旦做融合固定在那個位置上，他可能孩子影響他長個，所以說呢這時候呢，就需要做我們的叫生長棒技術(shù)，等于說讓他孩子呢，既能維持他的畸形不發(fā)展，又要不影響他的長個，所以說需要定期的進(jìn)行延長，牽拉這樣子的一個治療。 當(dāng)然對于一些年齡比較大的，甚至十四五歲的孩子，可以直接就做融合，就把那個畸形固定在矯正在，一個比較好的一個位置上，進(jìn)行固定融合，這時候呢就可以這樣子治療，對于一些，嚴(yán)重重度的脊柱側(cè)彎的患者，他由于畸形比較重，神經(jīng)脊髓這個，受這個畸形的影響，他攣縮，所以說呢需要先進(jìn)行一些松減，牽引，這樣子呢，為更好的進(jìn)行矯形固定，來做一些治療和準(zhǔn)備，包括讓他脊髓神經(jīng)，有一個適應(yīng)，有一個這個慢慢的一個調(diào)整，這個一個了解他耐受程度，這些都是可以的，當(dāng)然現(xiàn)在我們隨著技術(shù)的進(jìn)步，對一些脊柱側(cè)彎，也可以進(jìn)行截骨矯形，這樣子呢也可以來進(jìn)行治療，所以說對于這種嚴(yán)重的，要做這個牽引，就是主要就是這個目的。