骨科 | 主任醫(yī)師
國內(nèi)知名脊柱外科專家，解放軍總醫(yī)院骨科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，中國國際救援隊資深隊員，抗震救災(zāi)先進(jìn)個人。先后多次到德國、美國訪問學(xué)習(xí)，在脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、小關(guān)節(jié)源性腰痛等各種脊柱疾均取得了很好的效果。對髖膝關(guān)節(jié)的手術(shù)置換治療也有很深的研究。
主要是包括在手術(shù)過程中肌肉神經(jīng)或者血管、內(nèi)臟器官都有損傷的可能性。癱瘓是風(fēng)險很小的，主要風(fēng)險就是說骨折復(fù)位，操作挨著神經(jīng)脊髓非常近它有可能損傷。就是說這些風(fēng)險比其他的手術(shù)風(fēng)險，比方說術(shù)后的感染或者骨折不愈合這些 那就是常規(guī)的。
脊柱骨折合并脊髓損傷，應(yīng)該從以下幾個方面來治療： 1、如果骨折壓迫和擠壓神經(jīng)骨髓，這種就要盡快的、及時的、最早的去把它壓迫和擠壓脊髓神經(jīng)的骨折塊或者組織去除，達(dá)到了減壓，促進(jìn)患者脊髓神經(jīng)盡早康復(fù)的目的； 2、雖然患者的脊髓神經(jīng)沒有受擠壓，但是有骨折不穩(wěn)定的情況，也需要去做手術(shù)，重建脊柱的不穩(wěn)定，因為這個不穩(wěn)定患者來回一活動，就可以把骨塊移到了這個位置，它就會擠壓損傷脊髓，就會有危險； 3、對于一些截癱的病人，可能沒有壓迫，但是為了他以后日常的生活護(hù)理方便，也需要重建脊柱的穩(wěn)定性，進(jìn)行手術(shù)固定治療。
脊柱骨折用藥的情況主要有以下幾點： 1、疼痛用藥，如果原因都找到了，都已經(jīng)處理了，比如骨折壓迫，骨折塊已經(jīng)取掉了，甚至脊柱穩(wěn)定性重建了，這種單純的疼痛，通過用一些止痛藥對癥治療就可以了； 2、對于壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)脊髓有損傷的，需要用一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，促進(jìn)患者的康復(fù)愈合，對于一些當(dāng)時應(yīng)激的損傷脊髓的，有水腫，及時通過脫水，減輕患者脊髓的損傷，這也是要注意的。另外對于一些胃腸功能障礙的，可以對癥用一些促進(jìn)胃腸蠕動的，甚至有利于排泄的一些藥物。當(dāng)然，對于一些患者，營養(yǎng)的藥物也需要應(yīng)用。
脊柱骨折術(shù)后恢復(fù)通常要三個月到半年。 所以打了固定以后，甚至手術(shù)以后，重建了脊柱的穩(wěn)定性，臨床上叫臨床愈合，可能椎體壓縮性骨折骨質(zhì)疏松這種微創(chuàng)的手術(shù)，兩、三天就好了，甚至做完手術(shù)下來，三個小時不疼了，這種也叫做痊愈，叫臨床痊愈。而對于一些開刀或者微創(chuàng)手術(shù)，對于年輕人的骨折，打了釘子固定了，大概一兩天甚至當(dāng)天就下地，這種可以帶著腰圍進(jìn)行活動了，就基本上能日常生活，簡單的日常生活能夠自理的，也叫臨床痊愈，當(dāng)然對于這種骨折完全長好，大概要三個月到半年。
脊柱骨折引起的疼痛如何治療與疼痛的原因是相關(guān)的。比如是骨折刺激周圍神經(jīng)引起的，比如單純的老年骨質(zhì)疏松的壓碎性骨折，它是骨折小碎片刺激周圍的神經(jīng)，稍微一動就疼，這種通過微創(chuàng)的手術(shù)，從后方打一個針，把骨水泥打到里面去，把骨折碎塊粘一塊，不動了，就不疼了。 如果骨折塊往后托，擠壓了脊髓神經(jīng)，刺激它引起了疼痛，那就需要手術(shù)對骨折進(jìn)行減壓，通過手術(shù)把壓迫神經(jīng)的骨折塊進(jìn)行去除或者復(fù)位，這樣來達(dá)到止痛的目的，當(dāng)然如果這些都沒有，單純是骨折過程中導(dǎo)致了肌肉軟組織的損傷，這種疼痛，而脊柱的穩(wěn)定性又挺好，或者甚至做完手術(shù)重建了穩(wěn)定性的，通過一些藥物對癥治療，促進(jìn)患者肌肉軟組織的康復(fù)以后就好了。