骨科 | 主任醫(yī)師
國內(nèi)知名脊柱外科專家，解放軍總醫(yī)院骨科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，中國國際救援隊資深隊員，抗震救災(zāi)先進個人。先后多次到德國、美國訪問學(xué)習(xí)，在脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、小關(guān)節(jié)源性腰痛等各種脊柱疾均取得了很好的效果。對髖膝關(guān)節(jié)的手術(shù)置換治療也有很深的研究。
脊柱骨折和脊柱脫位其實是兩個概念。 在外傷的過程中，可以單純就引起脊柱的骨折，但是這個骨折只是把骨折壓碎了，它沒有移位，就叫做單純的脊柱骨折。如果骨折的過程中出現(xiàn)骨折了以后，它往后或往前移位了，就是說這兩個椎體正常是排列齊的，如果它一個往前跑，一個往后了，也就是錯位了，這個叫做脫位。另外在外傷過程中，如果患者沒有明顯的骨折，只是外傷導(dǎo)致了椎間盤損傷，所以他的骨頭沒有看到骨折，而這兩個椎體之間出現(xiàn)了錯位排列不齊，這叫脊柱脫位，還沒有脊柱骨折，它只是椎間盤來回搓動。
對于脊柱骨折，術(shù)后的內(nèi)固定物取不取，要根據(jù)患者手術(shù)的情況來定，比如手術(shù)過程中，醫(yī)生要把在固定的兩節(jié)或者幾節(jié)骨頭融合在一起，或者叫植骨，最后這幾截，比如固定這三節(jié)，最后這三節(jié)長在一起了，它是融合了，就像血液凝固了一樣，這個釘子在里面已經(jīng)固定了，那種是不需要取的。 如果只是單純的把釘子打進去，為了讓骨折愈合，但是沒有做融合這幾節(jié)，還有一定的維度，骨折長好了以后，只是這種沒有融合的病人，是需要取內(nèi)固定的，所以說要根據(jù)手術(shù)的情況來定，這種需要問手術(shù)醫(yī)生，所以說不是一概而論的，只要是融合的，這種就不需要取，沒有融合的就需要取內(nèi)固定，這樣以后恢復(fù)脊柱的活動度。
對于一些嚴(yán)重的脊柱骨折是可引起生命危險的。 比如頸椎的一些骨折，尤其是頸1、頸2、頸3，也就是上頸椎，這個地方的骨折是非常危險的。因為這個地方的骨折，如果骨折嚴(yán)重，骨折碎裂比較明顯，擠壓了后方的脊髓或神經(jīng)，它就對身體的功能障礙影響非常大，而且這個地方挨著我們的生命中樞，比如呼吸中樞、心血管中樞，這個如果損傷了以后，患者呼吸或者心跳不行了，就可能會引起自身的功能障礙，最后導(dǎo)致生命危險。
脊柱骨折微創(chuàng)治療方法目前主要有以下幾個方面： 1、對于一些老年骨質(zhì)疏松性骨折，年齡超過60歲的，骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的，通常可以從后方打一到兩個小孔，大約0.5cm左右的兩個小孔或者一個小孔，通過后方穿刺到椎體骨折的地方，把骨折復(fù)位，然后打點水泥把它粘住，這樣就可以治好了，這種手術(shù)，三個小時，患者就可以下地活動了，效果非常好。 2、對于一些年輕人，骨質(zhì)情況比較好的，就可以通過經(jīng)皮打螺釘，把螺釘打在椎體里面去，然后讓它撐著，相當(dāng)于在椎體里面放一根支架，維持住脊柱的穩(wěn)定。 3、還有一些不能開展經(jīng)皮螺釘?shù)?，條件不太好的，可以通過進去，背部切一個小口，從肌肉間隙進去，對他損傷也非常小，也是一個微創(chuàng)手術(shù)，來達(dá)到固定治療的目的。
脊柱骨折引起大小便失禁，通常表現(xiàn)在骨折情況比較嚴(yán)重的時候。 有的骨折以后導(dǎo)致了脊柱椎體的移位，雖然有的可能一不小心又回來了，但是移位的過程中，脊髓又損傷了，這樣也可引起脊髓的功能障礙，出現(xiàn)截癱、大小便功能障礙。 對于一些損傷比較劇烈的、暴力的骨折，骨折以后可以從后面的椎板，骨折塊擠進去了，卡到脊髓，也可以導(dǎo)致脊髓的功能障礙、大小便功能障礙。另外，骨塊碎裂從前方擠壓脊髓，它把脊髓擠斷了或者擠爛了，就會導(dǎo)致功能障礙，從而引起了患者大小便功能障礙。