骨科 | 主任醫(yī)師
國內(nèi)知名脊柱外科專家，解放軍總醫(yī)院骨科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，中國國際救援隊資深隊員，抗震救災(zāi)先進個人。先后多次到德國、美國訪問學(xué)習(xí)，在脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、小關(guān)節(jié)源性腰痛等各種脊柱疾均取得了很好的效果。對髖膝關(guān)節(jié)的手術(shù)置換治療也有很深的研究。
脊柱側(cè)彎分類主要包括以下幾個方面： 1、根據(jù)患者骨頭發(fā)育的階段來看，或為先天性的或其他的，還有通過他的病因來分，分為先天性的、特發(fā)性的，先天性的就是先天發(fā)育過程中出現(xiàn)了發(fā)育的畸形，有半椎體，有椎體的先天的融合，這些都是先天性的脊柱側(cè)彎。 2、找不到原因的，從青春期才出現(xiàn)的叫特發(fā)性的。 3、有神經(jīng)纖維瘤病的，神經(jīng)纖維瘤病是最常見的，就是背后看到很多咖啡樣的斑點，這種就是神經(jīng)纖維瘤病的側(cè)彎。 4、肌肉發(fā)育不良，就是神經(jīng)肌肉型的； 5、外傷型的，引起的脊柱側(cè)彎，這種根據(jù)他的發(fā)病的原因不同來進行分類。
脊柱側(cè)彎以后它通常需要固定，需要看他是怎么做的，如果是做的單純的融合，包括生長棒技術(shù)，這種就是需要手術(shù)后由支具固定。如果是單純的融合這種手術(shù)，因為融合以后骨頭長在一起，大概得三個月到半年，所以在這三個月到半年之內(nèi)都需要支具固定，然后在骨頭長好以后才可以進行彎腰的鍛煉。當(dāng)然對于一些非融合的病人，他不需要那個，就是說這個軟組織的固定愈合以后，大概兩三個月支具固定就可以進行彎腰了，所以這個要根據(jù)情況來定。
脊柱側(cè)彎的矯正器也就是支具，這種通常在早期或者畸形不太嚴(yán)重的情況下是有作用的，這個是臨床幾十年的經(jīng)驗已經(jīng)總結(jié)出來的，有一定的作用。但是支具通常它佩戴也是要有講究的，要求佩戴的支具應(yīng)該是盡可能長時間的去佩戴，要求基本上一天23小時都要佩戴，所以除了洗澡不佩戴以外，都要佩戴。支具的材質(zhì)做工，或者支具的選擇也是非常重要的，這種支具必須得專業(yè)的定制支具的機構(gòu)進行定制，這樣來選用佩戴才是達到要求，這種治療以后才能有效。
脊柱側(cè)彎的總的手術(shù)成功率還是比較高的，當(dāng)然對于一些嚴(yán)重畸形的，甚至來治療比較晚的，畸形已經(jīng)導(dǎo)致了一些心肺功能有障礙，甚至全身肌肉軟組織都已經(jīng)攣縮了或者骨盆傾斜比較嚴(yán)重的，肢體都不等長了，這些時候矯正治療的效果就比較差了。如果早期及時的，比較合理的治療了以后，脊柱側(cè)彎總的來說它的治療效果還是不錯的，能夠達到比較滿意的結(jié)果。所以這種脊柱側(cè)彎的病人，需要及時到醫(yī)院進行判斷，及時合理的進行治療方案才是最主要的，如果治療又比較及時，早期該干預(yù)的時候就及時干預(yù)，就能達到很好的治療效果。
脊柱側(cè)彎的治療要根據(jù)病情來決定，所以需要由專業(yè)的大夫來進行判斷。 對于一些先天性脊柱側(cè)彎的病人，是需要盡早的手術(shù)，當(dāng)然小孩如果特別小，一兩歲的時候，可能牽扯到小孩的麻醉配合，這些都受影響，所以對于先天性側(cè)彎，通常三歲以后或者三到六歲以后，一般情況比較好的情況下，盡早做手術(shù)。 對于一些，特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，側(cè)彎度數(shù)比較小的，比如胸段的側(cè)彎低于40度的，可能就暫時觀察，通過保守治療，支具固定之類的再進行。如果超過40度以上的胸段，可能需要手術(shù)來進行矯正，干預(yù)治療，對于腰段的畸形比較重的，也需要盡早的，及時的進行矯正治療。