骨科 | 主任醫(yī)師
國內(nèi)知名脊柱外科專家，解放軍總醫(yī)院骨科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，中國國際救援隊資深隊員，抗震救災(zāi)先進(jìn)個人。先后多次到德國、美國訪問學(xué)習(xí)，在脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、小關(guān)節(jié)源性腰痛等各種脊柱疾均取得了很好的效果。對髖膝關(guān)節(jié)的手術(shù)置換治療也有很深的研究。
脊柱側(cè)彎可以導(dǎo)致肺動脈高壓，但是不多見。 對于一些嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的，比如既有側(cè)彎，又比較嚴(yán)重，而且又有很嚴(yán)重的后凸，或者甚至側(cè)彎過程中，導(dǎo)致了胸口的脊柱側(cè)彎，正常胸有一定的后凸，導(dǎo)致胸前凸的，導(dǎo)致擠壓肺臟的力量非常小，肺的發(fā)育功能障礙，這樣可以引起肺動脈的高壓。還有對于一些馬凡氏綜合征引起的脊柱側(cè)彎，這樣他合并有發(fā)育的畸形，這樣可以引起肺動脈高壓。除了這些以外脊柱側(cè)彎多數(shù)情況不引起肺動脈高壓的。
剃刀背就是，正常的人一彎腰，兩邊的背是平的，如果側(cè)彎以后，因為有側(cè)彎，他就這樣子了，背有一個彎下去，往前拱的時候就看到他是這樣子，一邊高一邊低，就像小時候剃頭的剃刀片這樣子的，所以叫剃刀背。 剃刀背的糾正，其實需要醫(yī)生在手術(shù)過程中，對于手術(shù)技術(shù)的掌握，側(cè)彎以后，因為脊柱椎體它有旋轉(zhuǎn)，還有椎體的兩邊不對稱，所以通過在手術(shù)過程中打椎根釘，把釘子打到椎體里去，然后通過一些旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)泵技術(shù)，把椎體原來轉(zhuǎn)到這邊來了，把它轉(zhuǎn)回去，然后這邊張開了，我把它擠壓，這邊縮在一起的，把它撐開，這樣子來進(jìn)行矯正。
脊柱側(cè)彎的危害有以下幾點(diǎn)： 1、脊柱側(cè)彎進(jìn)一步發(fā)展，患者外觀越來越難看； 2、除了外觀難看，患者上面?zhèn)葟澋帽容^厲害，為了身體保持平衡，就得傾斜，肢體就會導(dǎo)致骨盆的傾斜、關(guān)節(jié)的攣縮，導(dǎo)致患者走路的跛行，這些可能都會出現(xiàn)，也就是一些肌肉軟組織的功能障礙； 3、脊柱側(cè)彎，最常見的是胸段側(cè)彎比較多，如果它右側(cè)彎，又是導(dǎo)致后凸側(cè)后凸，這樣就會擠壓心肺，導(dǎo)致小孩發(fā)育過程中肺不能擴(kuò)張，心臟不能更好的發(fā)育，導(dǎo)致心肺功能障礙，這樣是危害非常大的。
引起脊柱側(cè)彎的原因主要有以下幾個方面： 1、一些先天性的因素，小孩生下來他的椎體發(fā)育不平均、不平衡，比如這個椎體是方方正正的，一邊發(fā)育了，一邊沒有發(fā)育，就凹下去了，就側(cè)彎了，這種叫先天性的脊柱側(cè)彎。 2、特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，這種原因目前來說沒有完全掌握，一些研究認(rèn)為與松果體的褪黑素發(fā)育的不均衡，甚至有一定的遺傳因素，這種孩子往往在青春期，十二、十三、十四歲的時候容易再犯病，之前是看不出來的。 3、神經(jīng)纖維瘤病，這種由疾病引起的，還有就是外傷導(dǎo)致肌力的不平衡，肌力的兩邊不對稱也可以引起、 肌肉軟組織的疾病，導(dǎo)致兩邊的肌力不平衡，也可以導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎的護(hù)理跟常規(guī)的脊柱手術(shù)護(hù)理一樣以外，還有一些特殊需要護(hù)理：脊柱側(cè)彎的病人，術(shù)后下來，需要對于一些沒有長好或者小孩年齡比較小的，對于一些沒有做融合，進(jìn)行生長棒治療，就是說他的骨骼還是可以繼續(xù)生長的，這種病人要定期檢查，他的側(cè)彎的程度要定期的觀察，如果三個月到半年，側(cè)彎又發(fā)展了，再進(jìn)一步的還需要再做手術(shù)，把釘子撐開，再進(jìn)行一個，因為他長個了，他骨頭在長，就會擠著它，它就會彎，所以再把它撐開，叫生長棒手術(shù)。還有一些融合的要定期的復(fù)查，看看融合的情況。