骨科 | 主任醫(yī)師
國(guó)內(nèi)知名脊柱外科專家，解放軍總醫(yī)院骨科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)資深隊(duì)員，抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人。先后多次到德國(guó)、美國(guó)訪問(wèn)學(xué)習(xí)，在脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、小關(guān)節(jié)源性腰痛等各種脊柱疾均取得了很好的效果。對(duì)髖膝關(guān)節(jié)的手術(shù)置換治療也有很深的研究。
脊柱骨折術(shù)后的護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)： 1、要注意及時(shí)翻身，手術(shù)后兩個(gè)小時(shí)建議患者就要翻身，因?yàn)闀r(shí)間壓迫長(zhǎng)了以后，就可能會(huì)引起壓瘡，皮膚壓壞了，而脊柱骨折的病人，往往因?yàn)樘弁矗踔劣械纳窠?jīng)功能障礙以后，活動(dòng)功能也受限了，所以他就不能翻身； 2、因?yàn)榧怪钦蹞p傷脊髓神經(jīng)了，可能導(dǎo)致患者不能坐起來(lái)，甚至只能平臥，這樣容易引起肺部的炎癥，引起肺炎，所以要及時(shí)的吸痰，口腔護(hù)理； 3、大小便功能障礙的，要注意泌尿系或者會(huì)陰部的護(hù)理，防止泌尿系的感染； 4、因?yàn)榧怪械慕匕c以后下肢功能障礙，要注意防止血栓等。
脊柱骨折手術(shù)適應(yīng)征主要包括以下幾個(gè)方面： 1、如果骨折比較厲害，壓迫壓縮了椎體的超過(guò)1/3以上，比如這個(gè)椎體它是一個(gè)方方正正的，原來(lái)是1份，它壓成了2/3份或者甚至更小的，這樣就需要做手術(shù)來(lái)復(fù)位這個(gè)骨折； 2、有后凸畸形，超過(guò)30度的，這也是需要做手術(shù)的； 3、對(duì)于脊柱骨折脫位的，這樣的骨折來(lái)回有脫位，導(dǎo)致壓迫脊髓神經(jīng)，這也是需要做手術(shù)的； 4、有壓迫脊髓神經(jīng)了，需要及時(shí)進(jìn)行減壓，這也是需要做的； 5、對(duì)于脊柱，如果它后方的脊突韌帶損傷了，叫后方韌帶復(fù)合體損傷了以后，也是導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定，它來(lái)回抽動(dòng)，就怕它損傷神經(jīng)脊髓，這也是需要做手術(shù)的； 6、可能一些其他的血管、神經(jīng)損傷也需要做手術(shù)。
診斷脊柱骨折主要有三項(xiàng)檢查： 1、脊柱的正側(cè)位片子，從正面前后照X光片，然后從側(cè)面照X光片，通過(guò)X光片可以看到患者骨折的程度、畸形的情況； 2、如果要更詳細(xì)的看，比如看患者骨折是不是有暴力，是不是壓迫了脊髓，這就需要更多更精細(xì)的檢查，這樣就看骨頭為主，當(dāng)然就做CT檢查，這樣可以看到骨頭的裂縫，看骨折碎裂程度； 3、如果要看脊髓神經(jīng)損傷的程度，甚至脊髓有沒(méi)有挫傷，有沒(méi)有脊髓損傷，這樣就要做核磁共振檢查，所以通常做這三種檢查就可以了。
脊柱骨折的癥狀與損傷的部位有一定的關(guān)系，主要是有以下幾個(gè)方面： 1、頸椎的骨折，可引起脖子的疼痛、活動(dòng)障礙，甚至引起局部的腫脹，如果壓迫脊髓神經(jīng)，可引起肢體的功能障礙； 2、胸腰段的骨折，可引起局部的疼痛，活動(dòng)受限，還可引起腹部后的血腫，導(dǎo)致胃腸功能障礙，出現(xiàn)腹脹、腹痛。更嚴(yán)重的可以引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙，大小便功能障礙； 3、如果腰椎的骨折，單純的擠壓了神經(jīng)根，可能一些肢體的麻木疼痛或者肌力的減退，但是大小便功能可以正常。
脊柱骨折通常是能夠治愈的，單純骨折大多數(shù)是能治愈的，但是如果脊柱骨折比較嚴(yán)重，是暴力骨折，損傷了脊髓神經(jīng)，對(duì)脊髓神經(jīng)損傷以后，脊髓神經(jīng)損傷的并發(fā)癥是不能治愈的。比如脊柱骨折出現(xiàn)截癱了，這種截癱大多數(shù)治不好，但是有極少數(shù)減壓及時(shí)，手術(shù)及時(shí)，減壓比較徹底而且損傷不太嚴(yán)重的這一部分是能恢復(fù)的。大部分對(duì)于損傷嚴(yán)重的脊髓，甚至橫斷的損傷，這種往往通過(guò)治療效果也不會(huì)很好，甚至不能治愈。大多數(shù)沒(méi)有引起神經(jīng)功能障礙的，是能夠治愈的。