骨科 | 主任醫(yī)師
國(guó)內(nèi)知名脊柱外科專家，解放軍總醫(yī)院骨科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)資深隊(duì)員，抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人。先后多次到德國(guó)、美國(guó)訪問(wèn)學(xué)習(xí)，在脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、小關(guān)節(jié)源性腰痛等各種脊柱疾均取得了很好的效果。對(duì)髖膝關(guān)節(jié)的手術(shù)置換治療也有很深的研究。
脊柱側(cè)彎的術(shù)前準(zhǔn)備主要是根據(jù)手術(shù)的方式來(lái)定。如果單純的就是做一個(gè)矯正，不要做相關(guān)的，要做截骨，畸形不太重的單純可能打一個(gè)釘子，通過(guò)釘子的力量進(jìn)行矯正，這種就要常規(guī)的手術(shù)準(zhǔn)備就行了，比如備血、抗感染治療，還有術(shù)中要注意，比如麻醉的控制血壓。 對(duì)于一些復(fù)雜的、嚴(yán)重的、畸形比較明顯的，就需要一些特殊的準(zhǔn)備，比如手術(shù)過(guò)程中需要神經(jīng)監(jiān)護(hù)，需要手術(shù)前大量的備血，防止血管脊髓的損傷，還有在手術(shù)過(guò)程中需要各種應(yīng)急的一些處理的方法，都要做一些備案。
脊柱側(cè)彎術(shù)后有一極少數(shù)的有可能會(huì)復(fù)發(fā)，這種概率是存在的。 如果對(duì)于一些生長(zhǎng)發(fā)育，甚至還需要長(zhǎng)個(gè)，還沒(méi)有進(jìn)行固定融合的患者，可以在長(zhǎng)個(gè)的過(guò)程中出現(xiàn)了畸形的進(jìn)一步發(fā)展，可以復(fù)發(fā)的。同時(shí)還有一些在生長(zhǎng)過(guò)程中，對(duì)他沒(méi)有固定的節(jié)段，又出現(xiàn)了側(cè)彎，這個(gè)也叫復(fù)發(fā)。同時(shí)還有一些，在固定過(guò)程或者生長(zhǎng)過(guò)程中，后期出現(xiàn)了椎間盤的退變，一些磨損，這個(gè)隨著年齡的增大，也可以再進(jìn)一步出現(xiàn)側(cè)彎，這些也叫復(fù)發(fā)。
脊柱側(cè)彎術(shù)后有以下風(fēng)險(xiǎn)： 1、脊柱側(cè)彎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要是脊髓神經(jīng)損傷的問(wèn)題，因?yàn)榧怪搅税l(fā)育畸形以后，里面的神經(jīng)和脊髓，是跟正常的解剖結(jié)構(gòu)有區(qū)別的，所以對(duì)于手術(shù)矯正，比如打釘子固定，就有一定的難度，它就有損傷的可能性。同時(shí)對(duì)于一些嚴(yán)重畸形的，可能骨頭要切掉一部分骨頭，來(lái)矯正他的畸形，這種在切骨頭的過(guò)程中，有損傷脊髓神經(jīng)的可能性。 2、患者椎體前方有大血管，也可能在矯正的過(guò)程中，出現(xiàn)了血管的一些損傷； 3、椎體前面有肺，比如胸椎的畸形可能有肺，可能損傷胸膜、肺，這些都有損傷的可能性，但是只要是找正規(guī)的專業(yè)的脊柱外科大夫來(lái)做，而且比較有經(jīng)驗(yàn)的脊柱大夫來(lái)做，這種風(fēng)險(xiǎn)是可以降低到很小的。
脊柱側(cè)彎絕大多數(shù)很難自我矯正，除非是一些功能性的脊柱側(cè)彎。 功能性的脊柱側(cè)彎就是，患者可能老是處于一個(gè)姿勢(shì)，這種肌肉性的或者姿勢(shì)性的，這種通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)，比如做一些功能鍛煉、肌肉肌力的康復(fù)訓(xùn)練，這是能夠糾正的。對(duì)于一些先天性的脊柱側(cè)彎，他是椎體發(fā)育不好，是半椎體，或者這邊長(zhǎng)了一半，這邊沒(méi)長(zhǎng)它就凹下去了，這種往往是不能自己矯正的。只有一些功能障礙或者肌力不平衡，這樣引起的側(cè)彎是能夠通過(guò)一些康復(fù)鍛煉，一些治療，是能夠矯正的。
脊柱側(cè)彎術(shù)后的并發(fā)癥主要包括以下幾個(gè)方面： 1、術(shù)后有沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)的問(wèn)題，如果對(duì)于一些沒(méi)有融合的，還在長(zhǎng)個(gè)的，有可能會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性； 2、對(duì)于一些融合的，它可能會(huì)影響患者長(zhǎng)個(gè)的問(wèn)題，對(duì)于這種往往選擇進(jìn)行融合手術(shù)治療，就是讓患者骨頭長(zhǎng)在一起，用釘子釘住，這種往往選擇基本上發(fā)育成熟或者接近成熟的病人，這種他是這一節(jié)不需要長(zhǎng)高，但是他肢體還可以長(zhǎng)，這個(gè)不影響； 3、另外的一些并發(fā)癥，感染、融合，沒(méi)有長(zhǎng)在一起，它來(lái)回又活動(dòng)，就是到了釘子拔出來(lái)，釘子斷了，這種也有可能，再有就是術(shù)后一個(gè)背部或者固定的節(jié)段的脊柱會(huì)有一些僵硬，這些都是它可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥。