骨科 | 主任醫(yī)師
國內(nèi)知名脊柱外科專家，解放軍總醫(yī)院骨科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，中國國際救援隊(duì)資深隊(duì)員，抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人。先后多次到德國、美國訪問學(xué)習(xí)，在脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、小關(guān)節(jié)源性腰痛等各種脊柱疾均取得了很好的效果。對髖膝關(guān)節(jié)的手術(shù)置換治療也有很深的研究。
脊柱骨折術(shù)后恢復(fù)通常要三個(gè)月到半年。 所以打了固定以后，甚至手術(shù)以后，重建了脊柱的穩(wěn)定性，臨床上叫臨床愈合，可能椎體壓縮性骨折骨質(zhì)疏松這種微創(chuàng)的手術(shù)，兩、三天就好了，甚至做完手術(shù)下來，三個(gè)小時(shí)不疼了，這種也叫做痊愈，叫臨床痊愈。而對于一些開刀或者微創(chuàng)手術(shù)，對于年輕人的骨折，打了釘子固定了，大概一兩天甚至當(dāng)天就下地，這種可以帶著腰圍進(jìn)行活動(dòng)了，就基本上能日常生活，簡單的日常生活能夠自理的，也叫臨床痊愈，當(dāng)然對于這種骨折完全長好，大概要三個(gè)月到半年。
脊柱骨折引起的疼痛如何治療與疼痛的原因是相關(guān)的。比如是骨折刺激周圍神經(jīng)引起的，比如單純的老年骨質(zhì)疏松的壓碎性骨折，它是骨折小碎片刺激周圍的神經(jīng)，稍微一動(dòng)就疼，這種通過微創(chuàng)的手術(shù)，從后方打一個(gè)針，把骨水泥打到里面去，把骨折碎塊粘一塊，不動(dòng)了，就不疼了。 如果骨折塊往后托，擠壓了脊髓神經(jīng)，刺激它引起了疼痛，那就需要手術(shù)對骨折進(jìn)行減壓，通過手術(shù)把壓迫神經(jīng)的骨折塊進(jìn)行去除或者復(fù)位，這樣來達(dá)到止痛的目的，當(dāng)然如果這些都沒有，單純是骨折過程中導(dǎo)致了肌肉軟組織的損傷，這種疼痛，而脊柱的穩(wěn)定性又挺好，或者甚至做完手術(shù)重建了穩(wěn)定性的，通過一些藥物對癥治療，促進(jìn)患者肌肉軟組織的康復(fù)以后就好了。
脊柱骨折和脊柱脫位其實(shí)是兩個(gè)概念。 在外傷的過程中，可以單純就引起脊柱的骨折，但是這個(gè)骨折只是把骨折壓碎了，它沒有移位，就叫做單純的脊柱骨折。如果骨折的過程中出現(xiàn)骨折了以后，它往后或往前移位了，就是說這兩個(gè)椎體正常是排列齊的，如果它一個(gè)往前跑，一個(gè)往后了，也就是錯(cuò)位了，這個(gè)叫做脫位。另外在外傷過程中，如果患者沒有明顯的骨折，只是外傷導(dǎo)致了椎間盤損傷，所以他的骨頭沒有看到骨折，而這兩個(gè)椎體之間出現(xiàn)了錯(cuò)位排列不齊，這叫脊柱脫位，還沒有脊柱骨折，它只是椎間盤來回搓動(dòng)。
對于脊柱骨折，術(shù)后的內(nèi)固定物取不取，要根據(jù)患者手術(shù)的情況來定，比如手術(shù)過程中，醫(yī)生要把在固定的兩節(jié)或者幾節(jié)骨頭融合在一起，或者叫植骨，最后這幾截，比如固定這三節(jié)，最后這三節(jié)長在一起了，它是融合了，就像血液凝固了一樣，這個(gè)釘子在里面已經(jīng)固定了，那種是不需要取的。 如果只是單純的把釘子打進(jìn)去，為了讓骨折愈合，但是沒有做融合這幾節(jié)，還有一定的維度，骨折長好了以后，只是這種沒有融合的病人，是需要取內(nèi)固定的，所以說要根據(jù)手術(shù)的情況來定，這種需要問手術(shù)醫(yī)生，所以說不是一概而論的，只要是融合的，這種就不需要取，沒有融合的就需要取內(nèi)固定，這樣以后恢復(fù)脊柱的活動(dòng)度。
對于一些嚴(yán)重的脊柱骨折是可引起生命危險(xiǎn)的。 比如頸椎的一些骨折，尤其是頸1、頸2、頸3，也就是上頸椎，這個(gè)地方的骨折是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)檫@個(gè)地方的骨折，如果骨折嚴(yán)重，骨折碎裂比較明顯，擠壓了后方的脊髓或神經(jīng)，它就對身體的功能障礙影響非常大，而且這個(gè)地方挨著我們的生命中樞，比如呼吸中樞、心血管中樞，這個(gè)如果損傷了以后，患者呼吸或者心跳不行了，就可能會(huì)引起自身的功能障礙，最后導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。