骨科 | 主任醫(yī)師
國內(nèi)知名脊柱外科專家，解放軍總醫(yī)院骨科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，中國國際救援隊資深隊員，抗震救災(zāi)先進個人。先后多次到德國、美國訪問學(xué)習(xí)，在脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、小關(guān)節(jié)源性腰痛等各種脊柱疾均取得了很好的效果。對髖膝關(guān)節(jié)的手術(shù)置換治療也有很深的研究。
脊柱骨折微創(chuàng)治療方法目前主要有以下幾個方面： 1、對于一些老年骨質(zhì)疏松性骨折，年齡超過60歲的，骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的，通?？梢詮暮蠓酱蛞坏絻蓚€小孔，大約0.5cm左右的兩個小孔或者一個小孔，通過后方穿刺到椎體骨折的地方，把骨折復(fù)位，然后打點水泥把它粘住，這樣就可以治好了，這種手術(shù)，三個小時，患者就可以下地活動了，效果非常好。 2、對于一些年輕人，骨質(zhì)情況比較好的，就可以通過經(jīng)皮打螺釘，把螺釘打在椎體里面去，然后讓它撐著，相當(dāng)于在椎體里面放一根支架，維持住脊柱的穩(wěn)定。 3、還有一些不能開展經(jīng)皮螺釘?shù)?，條件不太好的，可以通過進去，背部切一個小口，從肌肉間隙進去，對他損傷也非常小，也是一個微創(chuàng)手術(shù)，來達到固定治療的目的。
脊柱骨折引起大小便失禁，通常表現(xiàn)在骨折情況比較嚴(yán)重的時候。 有的骨折以后導(dǎo)致了脊柱椎體的移位，雖然有的可能一不小心又回來了，但是移位的過程中，脊髓又損傷了，這樣也可引起脊髓的功能障礙，出現(xiàn)截癱、大小便功能障礙。 對于一些損傷比較劇烈的、暴力的骨折，骨折以后可以從后面的椎板，骨折塊擠進去了，卡到脊髓，也可以導(dǎo)致脊髓的功能障礙、大小便功能障礙。另外，骨塊碎裂從前方擠壓脊髓，它把脊髓擠斷了或者擠爛了，就會導(dǎo)致功能障礙，從而引起了患者大小便功能障礙。
脊柱骨折大概有兩部分人： 一部分人就是青壯年，在工作或者一些交通或者各種日常生活中，一些外傷導(dǎo)致的，可引起脊柱的骨折，比如煤礦工人塌方，建筑工人房屋的倒塌，以及老百姓開車出門，出現(xiàn)了車禍，這些脊柱骨折就可以由外傷引起的，年輕人大部分是來自于這些引起的骨折。 一些老年人，往往有骨質(zhì)疏松，有骨質(zhì)疏松以后，脊柱的骨頭就像一個朽木似的，稍微一碰可能就引起骨折，一個輕微的外傷，甚至一不小心的滑倒，坐在地上，摔一個屁蹲，都可以引起骨折，甚至嚴(yán)重的情況下稍微輕微的咳嗽都可以引起骨折。
脊柱骨折的治療總體來說效果是非常不錯的，尤其是對于脊髓神經(jīng)損傷比較輕，或者沒有損傷的這種骨折，往往通過手術(shù)治療就能夠治愈。 對于一些骨折不太嚴(yán)重的，穩(wěn)定性脊柱又比較好的，這種沒有手術(shù)指征的，通過保守治療也能夠治好的，但是對于一些損傷比較嚴(yán)重的，比如脊髓神經(jīng)受到嚴(yán)重損傷，導(dǎo)致截癱的，這種通過治療，往往他的神經(jīng)功能或者運動感覺功能有一大部分是恢復(fù)不了，但是有一部分還能恢復(fù)，有的減壓比較及時、徹底，有一部分也是能恢復(fù)的。
脊柱骨折容易與以下疾病混淆： 1、單純的外傷，但是事實上他也沒有骨折，而他是有一個脊髓的腫瘤，可以是外傷的誘發(fā)，就引起了感覺功能障礙，但是照片子沒有發(fā)現(xiàn)骨折，這種感覺功能障礙可能是脊髓長了腫瘤，壓迫了，這種要進行區(qū)別； 2、脊柱胸腰段的骨折，胸腰段骨折了以后，它的前方，也就是腹部，靠近后壁的腹部，里面有些出現(xiàn)了出血、血腫，就可以引起刺激腹膜或腸道，引起腸道的蠕動減慢，甚至腹部脹痛，這種可能以腹部脹痛來就診，這種要注意鑒別； 3、一些其他的疾病，比如椎間盤突出，稍微擠壓，但是沒有骨折，椎間盤已突出，擠壓了神經(jīng)，也出現(xiàn)了疼痛，甚至感覺功能障礙，這也需要鑒別診斷。