整形外科 | 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院乳房整形中心主任，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。
吸脂手術(shù)是一個最最常規(guī)的一個美容手術(shù)，在我們所有的美容手術(shù)里面，都排在前幾位的，那么這個手術(shù)雖然，看起來比較大，有些人吸脂的時候，吸了整個的肚子或者，吸了大腿等等這些，可能看起來范圍很大，術(shù)后又包扎啊又穿彈力衣等等，看起來還有點恐怖，但實際上呢，這個手術(shù)雖然面積很大，但是對身體的影響非常小，它是一個皮外傷的手術(shù)，那么這個手術(shù)以后，可以正常的活動，單純的吸脂手術(shù)本身是可以在局麻下完成的整個手術(shù)過程當(dāng)中，疼痛一點都不明顯，稍微有一些疼痛，但疼痛都可以忍受，那么術(shù)后疼痛也不明顯 術(shù)前呢我們要注意，第一個不在月經(jīng)期，第二個化驗都是正常的，當(dāng)然在做手術(shù)之前都要，經(jīng)過化驗檢查，第三個沒有明顯的生病情況，比如說感冒啊這些，沒有其他的這些特殊情況，這個手術(shù)都是可以完成的，因為這個手術(shù)本身，它的創(chuàng)傷比較小，只要是通過這種常規(guī)的檢查，化驗都是正常的就可以做這個手術(shù)了
吸脂術(shù)去掉的是脂肪對于皮膚他沒有很好的處理方式，那么如果要是皮下脂肪很厚的時候，我們可以把脂肪給去掉來減少皮下脂肪的厚度，來達(dá)到我們吸脂減肥的目的，但是對于皮膚松弛它的改善幅度就非常有限，因為把脂肪抽調(diào)了以后，皮膚他會有一定程度的回縮，但是這個皮膚回縮的程度呢，取決于個人的體質(zhì)，和年齡 和這個皮膚的這種質(zhì)感都有關(guān)系，那么尤其是在這個原來，肥胖很嚴(yán)重原來下垂很嚴(yán)重的情況下，把脂肪都抽掉了，可能會出現(xiàn)這種皮膚松弛和下垂的情況，如果要是輕度的這種松弛和下垂，那么我們把脂肪抽掉了以后，通過這種彈性的加壓，讓它形成瘢痕的粘連術(shù)后出現(xiàn)這種，下垂的情況會比較少，那么如果有嚴(yán)重的這種情況就會比較多了出現(xiàn)這種皮膚松弛下垂情況，機(jī)會就比較多，那么就有可能輔助皮膚切除比如說很多人在吸完脂以后在做一個腹壁整形的手術(shù)，這樣的話通過皮膚的去除，讓它變少以及皮下脂肪的變少，雙重的這種效果來達(dá)到我們一個很好的一個手術(shù)的一個外形
自體脂肪豐胸呢，我們認(rèn)為是安全的手術(shù)方式，而且是臨床上特別多用的，豐胸的方法，但是呢這種手術(shù)方式，雖然有很多的優(yōu)點但也不能避免，沒有一個絕對安全的手術(shù)，它也有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，自體脂肪豐胸出現(xiàn)術(shù)后，包括結(jié)節(jié) 鈣化 囊腫等等，這些并發(fā)癥呢，是限制這個手術(shù)一個，很大的問題，但是應(yīng)該說在全世界，也解決不了這個問題，任何人做這個手術(shù)，任何醫(yī)生做，給任何人做都可能，會帶來這樣的問題，而且發(fā)生的機(jī)率還是蠻高的，自體脂肪豐胸以后，它出現(xiàn)的這些并發(fā)癥，主要形成的原因呢，是因為脂肪移植以后，它沒有完全的存活，就是說像我們種地的種子一樣，它沒有活但是呢，有沒有完全的被吸收掉，沒有被周圍的組織給吸收掉，那么它就一團(tuán)團(tuán)在那的話，可能就形成了一些鈣化啊，囊腫啊等等一些問題，就是所謂的術(shù)后的并發(fā)癥，但是可以確認(rèn)的說呢，就是脂肪移植以后 ，出現(xiàn)的并發(fā)癥，它和我們?nèi)橄侔l(fā)生的腫瘤，是沒有相關(guān)性的，就是說我們脂肪注射以后，形成的并發(fā)癥不會導(dǎo)致，進(jìn)一步的病變，不會出現(xiàn)乳房的病變啊，腫瘤啊甚至乳腺癌等等這些，一定是沒有這些相關(guān)性的，這個不用擔(dān)心，但是呢我們應(yīng)該說，出現(xiàn)的這些并發(fā)癥，我們和本身發(fā)生的乳腺癌，也是能區(qū)分開的，我們在現(xiàn)代的這些，影像學(xué)檢查手段，包括鉬靶啊 核磁等等這些，包括針吸的活檢是可以，非常清楚的判斷，是因為脂肪沒有存活，而出現(xiàn)了乳腺硬塊，還是出現(xiàn)了重力，所以說這個手術(shù)的安全性，是可以確認(rèn)的，是不出現(xiàn)，是沒有大的問題的，但是呢我們要比較謹(jǐn)慎，這個手術(shù)以后出現(xiàn)的這些結(jié)節(jié)，可能會影響到這個B超的檢查，可能在B超上會出現(xiàn)這些囊腫啊 鈣化什么的問題。
乳房下垂呢應(yīng)該是一個乳房衰老的一個表現(xiàn)。出現(xiàn)在兩種情況，一般呢是在哺乳以后出現(xiàn)，原來乳房有一定的體積經(jīng)過哺乳以后乳房出現(xiàn)萎縮和下垂，另外一個它的發(fā)生機(jī)理也是差不多就是在特別明顯的減肥，她容易出現(xiàn)乳房的松弛、下垂。那么在處理上它實際上是一樣的，我們要通過一個乳房上提的手術(shù)，在英文里面叫乳房固定術(shù)，通過這種讓它多余的皮膚變少，乳房出現(xiàn)形成這種上提的效果，簡單的說呢，就像是一個口袋，這個口袋里面比較大，口袋比較大里面裝的米又沒有裝滿，那么我們想讓它挺起來，那么我們需要做的一個呢就是要把這個口袋變小，我們要去掉一部分皮膚，當(dāng)然去掉皮膚不是簡單的切掉一塊皮膚或者是這個隨意的在我們想要的地方取，并不是這樣的。我們要經(jīng)過一個嚴(yán)格的術(shù)前設(shè)計，把需要去掉的皮膚去掉，把我們這個大的口袋變小讓這個乳房變得更緊實一些。 當(dāng)然要根據(jù)它的嚴(yán)重程度不同，越輕度的乳房基底越小的這種可能代價越小，用一圈的疤痕就可以了。那么特別嚴(yán)重的乳房下垂有可能要增加一條垂直切口，我們通過這樣的一個方式達(dá)到一個乳房上提的目的。對于特別輕度的乳房下垂，我們倒可以不用通過切除皮膚這種比較大的疤痕做代價，比較輕度的乳房下垂又伴有乳房萎縮的這種情況，我們就可以通過假體的植入或者是自體脂肪的充填，讓它的體積變大，就可以達(dá)到這種上提的效果。當(dāng)然前提是乳房下垂比較輕，沒有特別明顯嚴(yán)重的情況。在中等程度以上的乳房下垂就必須通過這種去掉皮膚的這種乳房上提矯正手術(shù)，單純的通過假體的植入或者脂肪的充填是不夠的。
這個在臨床上也經(jīng)常會有人問到的問題，吸脂以后會不會反彈，應(yīng)該說絕大多數(shù)情況下它是不會反彈的，因為整個皮下脂肪的數(shù)量減少了，它剩下的那些脂肪，我們說變成肥胖的有兩種形式，一種是脂肪本身，一個脂肪的這個細(xì)胞變大，另外一個呢就是細(xì)胞的數(shù)目變多了，那么我們把這個細(xì)胞的，脂肪細(xì)胞的數(shù)目變少了以后，那么剩下的那個比較少的脂肪、它想變大，這個幅度就非常有限了，也就是說我有，雖然有很大的這個空地，但是我在里面種種子，這個種子已經(jīng)非常少了，所以它到最后的這個效果也不會有太明顯，所以吸完脂以后他脂肪的數(shù)量得到了，大幅度的減少以后，就很難出現(xiàn)明顯的反彈。 當(dāng)然除了有這種特別異常的情況，比如說內(nèi)分泌的疾病，引起脂肪增生的這種疾病，另外就是特別的暴飲暴食，并不是說我吸完脂以后，就可以隨意的各種吃東西吃的特別多 ，特別這種高油的東西來，這種暴飲暴食，也可能導(dǎo)致這種手術(shù)的反彈當(dāng)然總體的幅度 吸完脂以后反彈的機(jī)會比較少。