整形外科 | 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院乳房整形中心主任，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。
乳房肥大或者是巨乳的痛苦要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于那些小胸的人，胸越大她承擔(dān)的痛苦是越大的，像肩膀疼、后背疼、乳房下周壁出現(xiàn)濕疹、痱子等等，沒辦法參加社會活動所以這些人的痛苦是非常大的。那么解決問題的唯一辦法就是做手術(shù)，把這個(gè)多余的乳腺啊，多余的皮膚要切掉，讓它大的變小。這個(gè)手術(shù)不可避免會出現(xiàn)疤痕，所以在做這個(gè)手術(shù)之前要明確的了解這些疤痕的形態(tài)、位置，術(shù)后能不能接受這樣的形態(tài)，然后才能考慮手術(shù)。
吸脂術(shù)呢確切的說它是一個(gè)體形雕塑，因?yàn)橹镜拿芏群艿?，吸脂術(shù)的目的并不是減體重，我們在臨床上經(jīng)?？吹接行┳鐾晔中g(shù)以后，有些求美者就來跟我們問我體重能下來多少，但實(shí)際上脂肪的密度非常非常低，比肌肉 比水的密度低很多，所以我們可能脂肪，去掉了很多，身材也變得很好，但是體重并沒有下降很多，那么吸脂呢，實(shí)際上是通過把脂肪去除的這種方式，讓身材變得更好看，變得更凹凸有致，變得該瘦的地方瘦下去，這個(gè)是我們要做的目的而并非是想通過吸脂的這種方式，來減輕體重，并非是想通過吸脂的這種方式，來達(dá)到減輕體重的目的，那么另外呢吸脂我們是通過現(xiàn)在，有很多去掉脂肪的方式，那臨床上用到最多的是腫脹法，簡單的說什么是腫脹法呢，就是說我們想要吸脂的區(qū)域，打上很多很多的這種腫脹液麻藥，讓這個(gè)皮膚變得很水腫，那我們在水腫的這個(gè)里面把脂肪抽調(diào)，通過一種負(fù)壓的方式，那么我們用到的吸脂針呢，上面是有側(cè)孔的它上面有很多側(cè)孔里面又接了負(fù)壓，那這個(gè)針伸到這個(gè)脂肪里面去以后，那就會在負(fù)壓的作用下這個(gè)脂肪會吸到這個(gè)針孔里面來在針孔里面這樣一抽，就把脂肪給切割斷了就帶到這個(gè)體外了，那么這樣反復(fù)的抽吸就會把這個(gè)多余的脂肪給抽調(diào)。
自體脂肪注射這是一個(gè)比較安全的，我們認(rèn)為比較安全的一種隆胸的方式，通過吸脂的方式把身上其他的地方取出來，然后把這個(gè)脂肪呢，通過一定的純化、處理然后注射到胸部形成一個(gè)隆胸的效果，但是自體脂肪隆胸呢，它有一個(gè)必要的先天條件，也就是身上有一定的脂肪儲備，也就是說要讓我蓋房子的時(shí)候，你得有材料啊 那么身上其他地方的脂肪儲備，還要比較足夠才行那么我們平時(shí)做，脂肪填充的時(shí)候，比如說在面部填充可能需要的脂肪量就比較少，可能需要幾毫升十幾毫升甚至二十毫升最多，可能我們就可以完成一個(gè)脂肪的注射，那么對于胸部的注射呢，它需要的量就會比較大，那么胸部注射從一百幾十毫升到三百幾十毫升這樣不等，根據(jù)它空間的大小，但總體來說胸部注射，它需要的脂肪量就大，這個(gè)脂肪的純度又要高，所以我們身上其他地方，要有足夠的脂肪儲備，對于特別瘦皮下很薄的情況呢，是不適合這種手術(shù)方式的另外一個(gè)，除了這個(gè)有一定的脂肪儲備，另外一個(gè)乳房這，沒有一個(gè)明確的乳腺的疾病比如說一些多發(fā)的囊腫啊，一些特別明顯的乳腺的增生啊，等等這些情況，可能會干擾到我們手術(shù)后，術(shù)后效果的判斷，干擾到以后，這種疾病的檢查等等所以這種情況下我們也不太建議，用這種手術(shù)方式而改用像假體等等這些手術(shù)方式。
副乳顧名思義它就不是正常的乳房在我們正常乳房區(qū)域之外形成一個(gè)類似于乳房的形態(tài)，當(dāng)然它可能是一團(tuán)脂肪的形態(tài)，也可能是大小完全一樣的這種乳房 都有可能應(yīng)該說我們在胚胎發(fā)育的時(shí)候，它會形成我們像這種小動物小豬 小羊都可能會有這樣，一排的乳房。像這種小狗都有可能會出現(xiàn)。這一排的乳房呢。對于人來說可能只剩下兩個(gè)，其他的都退化掉了那么從腋窩到腹股溝，這一條連線上，任何區(qū)域都有可能會形成副乳當(dāng)然出現(xiàn)最多的，我們見過最多的是在腋窩下面這有一團(tuán)，嚴(yán)重的可能會有確定的乳頭會隨著月經(jīng)期的變化，會出現(xiàn)漲疼啊，跟正常的乳房它變化是一樣的，甚至在這個(gè)不如的過程當(dāng)中，副乳可能會有泌乳的這種情況那么最嚴(yán)重的是在乳房的區(qū)域，形成上下兩個(gè)完全一樣的乳房，這種情況都可能會出現(xiàn)那么副乳呢，應(yīng)該說它是異常的組織，異常的組織就要通過，手術(shù)來切除，因?yàn)楫惓５慕M織它發(fā)生，乳腺癌的機(jī)會比較高，副乳發(fā)生乳腺癌的機(jī)會比正常的乳腺要高，所以副乳除了影響外型美觀，另外一個(gè)最重要的因素是為了減少發(fā)生乳腺癌的發(fā)生，我們要通過手術(shù)來切除治療
不管是采用哪種切口腋窩下切口也好，乳暈切口也好，以及乳房下周壁切口也好，我們現(xiàn)在對于假體隆胸呢，我們都是采用，這種全麻的方式，因?yàn)槿樗且环N非常安全的一個(gè)麻醉方法，而且在全麻下，所有的肌肉都是松弛的，我們首先要看到假體植入的時(shí)候，要通過胸大肌后剝離一個(gè)腔隙，如果要是它這個(gè)腔隙比較松弛 的時(shí)候有利于我們找到一個(gè)合適的適合假體的腔隙，在肌肉很緊張的情況下，就不能有我們很好的操作，不能形成一個(gè)很好的腔隙，那么全麻過程中，恰恰能讓我們，這個(gè)手術(shù)過程當(dāng)中，肌肉有一個(gè)很好的，很松弛的一個(gè)狀態(tài)，所以我們所有假體植入的，手術(shù)方式呢都是在這種全麻的情況下完成的，全麻這個(gè)是一個(gè)很安全的 手術(shù)方式，那么假體植入以后，多數(shù)時(shí)候是需要住院的，因?yàn)檫@個(gè)假體植入以后，我們要有一個(gè)引流管，這個(gè)引流管是什么呢，在手術(shù)當(dāng)中是沒有明顯的出血，但是術(shù)后周圍的組織，他可能會有一些滲血，那么這個(gè)滲血對于假體的，手感術(shù)非常不利的，有可能會導(dǎo)致乳房變硬的一個(gè)因素，所以我們要把這些不要的廢血要引流出來所以就會有一個(gè)引流管，而這個(gè)引流管是不能帶到家里面去的因?yàn)榧依锩媸强刂撇涣耍@個(gè)引流管是不是會出現(xiàn)感染的，如果要是在有假體植入的情況下，一旦因?yàn)橐鞴艿拇嬖?，出現(xiàn)了逆行感染，那是非常非?？膳碌姆浅?zāi)難性的一個(gè)后果，所以要在醫(yī)院里住到，這個(gè)引流管，醫(yī)生根據(jù)情況判斷，能夠拔了引流管才能回家 所以這個(gè)時(shí)候是要住院的。