內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年獲首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2004年首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌科在職碩士研究生。
高甘油三脂合并高膽固醇血癥，可以通過生活上的調(diào)理以及藥物來緩解、治療。 高甘油三脂合并高膽固醇血癥，也稱之為Ⅱb型高脂蛋白血癥，它是高脂血癥的其中一種情況?；颊咴谏钪幸ＷC作息規(guī)律，不熬夜，堅持適當?shù)倪\動，控制體重，戒煙酒，飲食上要限制膽固醇的攝入量，減少動物性脂肪等飽和脂肪酸的攝入。食用油宜選擇富含不飽和脂肪酸的植物油，如菜籽油、花生油等，多吃鮮果和蔬菜。 藥物治療上，有貝特類的藥物、他汀類的藥物以及煙酸類的藥物，貝特類藥物有非諾貝特；他汀類的藥物有洛伐他??；煙酸類藥物有阿昔莫司分散片。其中他汀類降脂藥是通過減少體內(nèi)膽固醇的合成來降低膽固醇；阿昔莫司分散片可使血液中甘油三酯和總膽固醇的濃度下降，同時它還可以升高高密度脂蛋白水平，降低脂蛋白a，而且它不影響尿酸代謝。患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物。
胰島素抵抗患者怎么用降脂藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的具體情況而定。因為胰島素抵抗會引起血脂紊亂，而血脂紊亂又是心腦血管病發(fā)生和發(fā)展的重要因素。因此，對此類患者，正確應(yīng)用一些降脂藥會有一定的益處。 目前常見、常用的降脂藥有貝特類的降脂藥、煙酸類的降脂藥，以及他汀類的降脂藥物等，其中煙酸類的降脂藥可通過抑制脂肪組織水解而降低血脂和血脂肪酸的水平，改善靶組織對胰島素的敏感性，比如阿昔莫司分散片，它是煙酸衍生物，能降低甘油三酯和總膽固醇的濃度，改善胰島素抵抗和2型糖尿病患者的血脂紊亂。而且因為它不與血漿蛋白結(jié)合，所以不會影響尿酸代謝，不會造成血糖升高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用于糖尿病患者的降脂治療。 除此之外，治療胰島素抵抗還應(yīng)進行飲食控制、運動鍛煉等綜合治療。飲食上攝入食物的種類要多，控制熱量，忌食高脂肪及高膽固醇食物，少食多餐。同時堅持適當?shù)倪\動，也有助于改善胰島素抵抗。
一旦發(fā)現(xiàn)高脂血癥后，要及時治療，目前治療的方式主要包括生活方式的干預(yù)以及藥物治療。其中生活方式的干預(yù)是基礎(chǔ)治療措施，在整個疾病的治療周期以及愈后都要堅持實施。藥物治療方面主要使用的是降脂類藥物，降脂藥種類很多，包括他汀類藥物、煙酸類藥物等等。他汀類的藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；煙酸類的藥物有阿昔莫司分散片，它屬于煙酸衍生物，降低甘油三酯的作用比較強，并且該藥口服后，以原型形式從尿中排泄，患者的耐受比較好，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低。需要注意的是由于降脂類藥物種類繁多，患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。 高脂血癥即血漿中的甘油三酯、膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，因為血脂升高，會誘發(fā)和加重動脈粥樣硬化性心臟病。
甲亢是甲狀腺素分泌過多后造成的臨床綜合癥，它以高代謝為主要表現(xiàn)，現(xiàn)象主要有心悸、心慌、出汗、手抖、脾氣急躁、消瘦、體重減輕和排便次數(shù)增多等，這叫高代謝癥候群。嚴重的甚至會出現(xiàn)精神癥狀，這是高代謝的表現(xiàn)，典型的大概有百分之五十左右的人會出現(xiàn)突眼，即眼球突出，還有甲狀腺腫大這樣的三聯(lián)征。 甲亢是有遺傳背景加上環(huán)境因素造成的自身免疫病，所以甲亢的治療時間相對較長。
甲亢病人是要限制碘攝入的，飲食要求上叫禁碘飲食，即不要吃含碘的東西，最常說的主要是海產(chǎn)品，即海帶、紫菜、海魚、海蝦和扇貝也需要控制，但對于河蝦，螃蟹等是不限制的。 對于地方性甲狀腺腫，就是我原先說的，缺碘造成的甲狀腺腫大的話，中醫(yī)的治療我們大家都知道，吃啥碘就行了，那么吃碘怎么吃，就是我們大部分含的就是，海藻 昆布這一類的中藥的補充，那么所以由于原先我國的這個，就是甲狀腺腫，大部分是由于缺碘造成的，所以現(xiàn)在全民補碘以后，那么我們基本上的量，是明確夠的，所以建議大家需要注意一下