內分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年獲首都醫(yī)科大學醫(yī)學學士學位；2004年首都醫(yī)科大學內分泌科在職碩士研究生。
甲狀腺功能的檢查目前幾乎都需要到專業(yè)醫(yī)院檢查，甲狀腺功能檢查需要用到的是放免法。激素的定量檢查一般體內的量都是很低的，所以自己在家或自我依據癥狀判斷，都是極為不可取的，建議一定要及時就診。 甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺素TSH和T3、T4，一般大部分醫(yī)院都會檢查總T3和總T4，它在體內幾乎沒有活性的狀態(tài)，因為它需要跟肝臟的甲狀腺結合成球蛋白，在體內起作用的是游離的FT3和FT4。一般需要查TSH、游離的FT3和FT4來判斷甲狀腺功能，同時還需要查甲狀腺抗體，最常見的檢查叫TRAb，是促甲狀腺素的受體抗體，它的存在提示誘發(fā)甲亢的原因。客觀的檢查里還應該包括甲狀腺B超，如果B超里報有甲狀腺腫大、血流速增高還有火焰征等情況，就更支持甲亢的診斷。有必要的情況下還應該做甲狀腺同位素掃描，它可以觀察甲狀腺功能狀態(tài)以鑒別甲狀腺到底是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢還是甲狀腺炎破壞造成的甲亢，它兩個治療是不完全一樣的。
有甲減的女性若打算懷孕是需要提前準備的，建議提前2-3個月檢查甲狀腺功能，把甲狀腺功能控制在正常范圍，尤其是促甲狀腺素要控制在小于2.5，這樣才有利于胎兒發(fā)育。 甲減的學名叫甲狀腺功能減退癥，即甲狀腺由于炎癥破壞或是兒童期、青少年期接受過甲狀腺照射治療或放射性治療，或由甲狀腺結節(jié)、腫瘤等手術切除后造成的甲減。懷孕早期，前3個月胎兒的器官開始形成，外源性的甲狀腺素都由母體提供，一旦女性甲狀腺功能減低就會影響到胎兒神經系統(tǒng)的發(fā)育。妊娠期發(fā)現(xiàn)甲減需要及時補充甲狀腺素，常用的是左甲狀腺素片，懷孕前3個月，即12周之內一定要把促甲狀腺素控制在2.5以下，大于3個月以上最好能穩(wěn)定在2.5左右，底線不能低于0.55也不能高于2.5。 妊娠期間病人一般兩周來復診，穩(wěn)定狀態(tài)下一般最少一個月應查一次甲狀腺功能，這樣才有利于胎兒正常發(fā)育。
造成甲狀腺功能異常常見的炎癥叫橋本氏病，學名叫做慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，它是甲狀腺的慢性炎癥，與遺傳有關，同時是一個自身免疫性疾病，大部分是由于病毒或其他感染造成的。 目前其病因不是特別確切，它是一個有遺傳背景的，受環(huán)境因素影響的自身免疫病，所以管它叫做慢性淋巴細胞性的甲狀腺炎，它對甲狀腺是一個慢性破壞，破壞早期會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，隨著時間推移，最終結果導致的是甲狀腺功能減退，由于破壞時間漫長，可能十年到二十年，所以叫慢性淋巴細胞性的甲狀腺炎。它的治療是替代治療，替代治療就是長期的慢性過程，所以建議一定要及時就診檢查，把功能恢復到正常范圍。
