內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年獲首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2004年首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌科在職碩士研究生。
甲亢是甲狀腺素分泌過(guò)多后造成的臨床綜合癥，它以高代謝為主要表現(xiàn)，現(xiàn)象主要有心悸、心慌、出汗、手抖、脾氣急躁、消瘦、體重減輕和排便次數(shù)增多等，這叫高代謝癥候群。嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)精神癥狀，這是高代謝的表現(xiàn)，典型的大概有百分之五十左右的人會(huì)出現(xiàn)突眼，即眼球突出，還有甲狀腺腫大這樣的三聯(lián)征。 甲亢是有遺傳背景加上環(huán)境因素造成的自身免疫病，所以甲亢的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。
甲亢病人是要限制碘攝入的，飲食要求上叫禁碘飲食，即不要吃含碘的東西，最常說(shuō)的主要是海產(chǎn)品，即海帶、紫菜、海魚(yú)、海蝦和扇貝也需要控制，但對(duì)于河蝦，螃蟹等是不限制的。 對(duì)于地方性甲狀腺腫，就是我原先說(shuō)的，缺碘造成的甲狀腺腫大的話，中醫(yī)的治療我們大家都知道，吃啥碘就行了，那么吃碘怎么吃，就是我們大部分含的就是，海藻 昆布這一類的中藥的補(bǔ)充，那么所以由于原先我國(guó)的這個(gè)，就是甲狀腺腫，大部分是由于缺碘造成的，所以現(xiàn)在全民補(bǔ)碘以后，那么我們基本上的量，是明確夠的，所以建議大家需要注意一下
甲狀腺功能的檢查目前幾乎都需要到專業(yè)醫(yī)院檢查，甲狀腺功能檢查需要用到的是放免法。激素的定量檢查一般體內(nèi)的量都是很低的，所以自己在家或自我依據(jù)癥狀判斷，都是極為不可取的，建議一定要及時(shí)就診。 甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺素TSH和T3、T4，一般大部分醫(yī)院都會(huì)檢查總T3和總T4，它在體內(nèi)幾乎沒(méi)有活性的狀態(tài)，因?yàn)樗枰闻K的甲狀腺結(jié)合成球蛋白，在體內(nèi)起作用的是游離的FT3和FT4。一般需要查T(mén)SH、游離的FT3和FT4來(lái)判斷甲狀腺功能，同時(shí)還需要查甲狀腺抗體，最常見(jiàn)的檢查叫TRAb，是促甲狀腺素的受體抗體，它的存在提示誘發(fā)甲亢的原因?？陀^的檢查里還應(yīng)該包括甲狀腺B超，如果B超里報(bào)有甲狀腺腫大、血流速增高還有火焰征等情況，就更支持甲亢的診斷。有必要的情況下還應(yīng)該做甲狀腺同位素掃描，它可以觀察甲狀腺功能狀態(tài)以鑒別甲狀腺到底是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢還是甲狀腺炎破壞造成的甲亢，它兩個(gè)治療是不完全一樣的。
懷孕期間甲亢建議首選的藥物是丙密，從大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得出，丙密不經(jīng)過(guò)胎盤(pán)，對(duì)孕婦和胎兒的影響相對(duì)較少，而不建議應(yīng)用甲巰咪唑。 懷孕后發(fā)現(xiàn)甲亢在臨床過(guò)程中是比較常見(jiàn)的，尤其是妊娠早期，前三個(gè)月內(nèi)由于絨毛膜促性腺激素hCG與促甲狀腺素TSH是同源的，作用受體也有重疊性，很多孕婦在早期表現(xiàn)的是促甲狀腺素減低。實(shí)際上更常見(jiàn)的是TT3、TT4增高，即總的T3、T4增高，并沒(méi)有游離的甲狀腺素增高的情況下，這是妊娠造成的，所以不需要服藥，需及時(shí)到醫(yī)院去就診，專業(yè)的大夫一定會(huì)給出專業(yè)的提醒和專業(yè)的維護(hù)。
大部分甲亢的女性月經(jīng)量會(huì)減少，甚至閉經(jīng)，甲亢嚴(yán)重的情況下是不容易受孕的，這就是常說(shuō)的不孕不育的一種比較常見(jiàn)的狀態(tài)。 甲亢時(shí)出現(xiàn)的月經(jīng)量稀少實(shí)際上是排卵變差，且患有甲亢時(shí)，懷孕對(duì)于孕婦和胎兒都是不好的，建議控制好后再懷孕，因?yàn)榧卓浩陂g帶藥懷孕不是最佳狀態(tài)，因?yàn)榧卓簳?huì)導(dǎo)致患兒發(fā)育不良，甚至早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。如果意外的發(fā)生懷孕，也是可以吃藥把甲功維持在相對(duì)比較安全、穩(wěn)定的情況下繼續(xù)懷孕。 專家提示：患有甲亢的時(shí)候，對(duì)孕婦、胎兒都相對(duì)不好?？赡軙?huì)導(dǎo)致患兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等情況。建議大家在治療好甲亢以后再去懷孕，如果意外發(fā)生懷孕，也是可以吃藥維持甲功情況，繼續(xù)懷孕。