內分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年獲首都醫(yī)科大學醫(yī)學學士學位；2004年首都醫(yī)科大學內分泌科在職碩士研究生。
檢查發(fā)現甲狀腺結節(jié)后要及時就診，就診時一定要查B超，它價格便宜，且敏感性優(yōu)于CT或核磁檢查。如果形態(tài)不好、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則，還有縱橫比大于1等情況，應該及時做氣針穿刺，即穿刺活檢，它對甲狀腺惡性疾病的診斷更有利。 甲狀腺結節(jié)很常見，甲狀腺腺瘤中良性的占80%以上，惡性的不到20%。在惡性中又常分的是兩種，甲狀腺的乳頭狀癌和髓癌，甲狀腺的乳頭狀癌在惡性里占比又達到80%-90%，它的惡性度較低，轉移也較晚，及時治療對于壽命的影響是很小的。一旦發(fā)現結節(jié)，一定要及時就診檢查和治療，該做穿刺時一定要及時做，這樣才可以早期預防，早期治療，防止一些不良后果發(fā)生。
甲狀腺結節(jié)就是結節(jié)性甲狀腺腫，結節(jié)性的甲狀腺腫伴有瘤樣改變后就是甲狀腺瘤。甲狀腺瘤絕大部分是良性的，甲狀腺的結節(jié)性腺瘤在人群中的發(fā)病率達到3%-7%，據尸檢等醫(yī)學上的統計，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率能達到20%-30%，大多數甲狀腺結節(jié)幾乎不被人察覺。 甲狀腺結節(jié)的大小是這樣區(qū)分的，小結節(jié)小于1cm，如形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，大部分還是良性的。1cm-2cm的是中等的，2cm以上的是大結節(jié)，大結節(jié)是需要做手術的。如果是良性的，從外科角度，一般是3cm以上才需做手術，效果更好，但也不能過大，因為超過5cm以后，對于甲狀腺形態(tài)學上的影響很大，建議3cm左右的結節(jié)一定要及時到醫(yī)院去就診檢查。 專家提示：甲狀腺的結節(jié)是結節(jié)性的甲狀腺腫，伴有瘤樣改變以后就是甲狀腺瘤，絕大部分為良性。小于1cm為小結節(jié)，1cm-2cm為中等結節(jié)，大于2cm以上為大結節(jié)。大結節(jié)需要做手術治療，如果是良性一般3cm左右才去做手術，效果會更好。
甲狀腺結節(jié)在早期沒有明顯臨床不適的癥狀，可通過體檢發(fā)現。 如果短期內發(fā)生明顯的變化，則需要給予積極的處理，臨床上西醫(yī)通常給予左甲狀腺素片口服，但是長期服用可能會導致甲亢、心血管、骨骼系統等多種的不良反應，不適用于絕經后的婦女，60歲以上的男性，以及合并有心血管疾病的患者。 中醫(yī)中藥在治療甲狀腺結節(jié)的方面，具有一定的優(yōu)勢。為了方便患者長期服用藥物治療，臨床上研制中成藥，平消膠囊就是其中常用的藥物之一，具有軟堅散結，活血消腫的作用。在發(fā)現甲狀腺單發(fā)的結節(jié)突然增大，可以在醫(yī)生的指導下使用。 對于腫塊迅速增大、凹凸不平、吞咽受限的患者，對于甲狀腺結節(jié)在3cm以下的療效，效果是比較好。
大多數的甲狀腺結節(jié)都是良性，但是存在癌變的可能性，因此需要密切地觀察，定期到醫(yī)院復查。檢查診斷的初期，一般來說3-6個月復查一次，如果結節(jié)生長的穩(wěn)定，沒有惡性的傾向，復查的間期可以延長。如果B超提示結節(jié)的形態(tài)、規(guī)則、邊界清晰、內部的回聲均勻，沒有細小的鈣化、縱橫比的失調、生長緩慢的結節(jié)多為良性的結節(jié)，應繼續(xù)密切地觀察。 如果B超提示結節(jié)為低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚、內部多發(fā)的鈣化、縱橫比大于1、內部的血流豐富、生長迅速，說明有不良的傾向，則需要外援性地干預治療。西醫(yī)有口服治療的藥物，消融治療和手術治療等多種方法，中醫(yī)的治療也是不錯的治療選擇。 平消膠囊對于改善單純性甲狀腺腫的外觀的形態(tài)、功能、組織，血清的甲狀腺功能的五項，具有一定的改善效果，抑制甲狀腺的腫大。同時平消膠囊還可以通過調控，改善單純甲狀腺腫大。
結節(jié)性的甲狀腺腫的癌變的幾率不算大，但是隨著直徑的增大，癌變的幾率還是會增加。以下情況會增加甲狀腺結節(jié)癌變的幾率，兒童或者青少年時期有頭部放射的照射史，或者頭部放射性接觸史的病人；甲狀腺癌家族史的病人，對于患者的年齡小于14歲，或者大于70歲；男性。 短期內結節(jié)明顯腫大，甲狀腺結節(jié)的癌變率，危險性還是很高，B超是檢出甲狀腺B超提示結節(jié)為低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚，內部多發(fā)的鈣化，縱橫比大于1，內部血流豐富、生長迅速，說明有不良的傾向，建議做細針抽吸的細胞學檢查。 平消膠囊是其中代表性的藥物，治療甲狀腺結節(jié)的療效比較好，安全性也比較高。全方具有活血化瘀、散結消腫、解毒止痛的功效，一般發(fā)現甲狀腺結節(jié)小而硬的結節(jié)突然增大，即可以使用。在治療以后包塊可以縮小，聲音嘶啞等癥狀得到改善，同時要注意完善相關的檢查，明確結節(jié)的性質。