內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年獲首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2004年首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌科在職碩士研究生。
一般不建議用醋酸潑尼松片替代醋酸氫化可的松片。 醋酸氫化可的松片是一種內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素類藥物，其主要成分是氫化可的松，具有抗炎、免疫、抗過(guò)敏、抗休克等作用，不僅可用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，還可以治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性休克等病癥 比如對(duì)于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，醋酸氫化可的松片能夠補(bǔ)充體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素的不足，從而緩解乏力、低血壓、皮膚干燥等癥狀，避免腎上腺危象等并發(fā)癥發(fā)生。 因此，醋酸氫化可的松片是一種短效、高生物利用度的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有用量少、起效快、副作用小等優(yōu)勢(shì)。 而醋酸潑尼松片是人工合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的抗炎和抗過(guò)敏作用，它適用于治療各種炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、皮膚炎等，屬于中效的糖皮質(zhì)激素類藥物。但由于其對(duì)糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低，劑量要求較大，往往伴隨著較高的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，一般情況下不建議用醋酸潑尼松片替代醋酸氫化可的松片。
醋酸氫化可的松的主要功效與作用包括抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制以及抗休克等。 1、抗炎：醋酸氫化可的松可以抑制炎癥反應(yīng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，比如通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化和激活，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥癥狀。或者通過(guò)抑制炎癥組織中的膠原合成和降解，從而抑制炎癥組織的修復(fù)和愈合。 2、抗過(guò)敏：它還能夠抑制過(guò)敏原引起的免疫反應(yīng)，治療蕁麻疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病。 3、免疫抑制：醋酸氫化可的松屬于內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素，它能夠抑制免疫細(xì)胞的激活和增殖，降低免疫反應(yīng)的程度和范圍，可用于自身免疫性疾病、器官移植后的排異反應(yīng)等疾病的治療。 4、抗休克：該藥不僅可以擴(kuò)張痙攣收縮的血管，增加心肌收縮力、心輸出量，還可以抑制炎性因子產(chǎn)生，降低血管對(duì)縮血管物質(zhì)敏感性-擴(kuò)管，改善微循環(huán)，因此臨床常用于感染性休克和過(guò)敏性休克的急救。 因此，如果大家出現(xiàn)上述情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用該藥治療，從而控制病情，緩解相關(guān)不適癥狀。
醋酸氫化可的松片治療腎上腺皮質(zhì)功能減退效果較好，它可以補(bǔ)充缺乏的激素，維持體內(nèi)糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定，改善患者的癥狀。 醋酸氫化可的松片主要成分是氫化可的松，它屬于內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素，生物利用率高，副作用小，具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗過(guò)敏等作用。 對(duì)于腎上腺皮質(zhì)功能減退，在醫(yī)生指導(dǎo)下足量足療程使用醋酸氫化可的松片可以補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素的不足，緩解疲勞、體重波動(dòng)、皮膚干燥等癥狀，避免腎上腺危象等并發(fā)癥發(fā)生。一般來(lái)講，輕度的患者口服醋酸氫化可的松片可以迅速緩解癥狀，中重度患者在服用一段時(shí)間后病情也能得到明顯改善。 需要注意的是，醋酸氫化可的松片具有一定的副作用。例如，可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適、高血糖、骨質(zhì)疏松等癥狀。因此，在使用醋酸氫化可的松片時(shí)，需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行用藥，并注意觀察患者的癥狀變化，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
腎上腺皮質(zhì)功能減退會(huì)遺傳，但并非所有腎上腺皮質(zhì)功能減退都是遺傳因素引起的。 腎上腺皮質(zhì)功能減退是一種內(nèi)分泌疾病，其病因較多，包括免疫、代謝以及遺傳因素等，其中自身免疫性因素、結(jié)核病、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤等是常見(jiàn)的原發(fā)性病因，而長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療是最常見(jiàn)的繼發(fā)性病因。 相關(guān)研究表明，該病可通過(guò)顯性或隱性方式遺傳給孩子，其中顯性遺傳是指父母其中一方攜帶病變基因，將其傳遞給子女。而隱性遺傳則是父母雙方都攜帶病變基因，但病變基因在子女身上表現(xiàn)為隱性狀態(tài)。因此，對(duì)于具有腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，需要進(jìn)行詳細(xì)的家族調(diào)查和基因測(cè)試來(lái)確定。 目前腎上腺皮質(zhì)功能減退主要是采糖皮質(zhì)激素替代治療，常用的藥物包括醋酸氫化可的松片，它屬于內(nèi)源性激素，可用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療，具有起效快、療效好、藥效穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)。 此外，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用可的松、潑尼松等藥物治療，但需要注意的是，這些藥物可能造成肝損傷，因此肝功能異常的人群要慎重使用。