內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年獲首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2004年首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌科在職碩士研究生。
單純的彌漫性甲狀腺腫伴有甲亢是常說的Graves病，它是甲狀腺彌漫性腫大，大部分不伴有結(jié)節(jié)。 個(gè)別情況是甲狀腺結(jié)節(jié)增生，增生后逐漸變成了高功能腺瘤，一部分病人是可以出現(xiàn)甲亢癥狀，但相對是較少見的，這需要做碘131檢測，一般用碘131或锝99等來明確診斷是否為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，一定要到醫(yī)院正規(guī)檢查。
老年人有可能出現(xiàn)淡漠性甲亢，由于大量甲狀腺素抑制情緒，所以表情淡漠、不愛進(jìn)食，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)惡液質(zhì)，即營養(yǎng)不良，也會(huì)影響到心臟，最終導(dǎo)致死亡。 老年人甲亢一定要及時(shí)看病，才是正常的就診流程規(guī)范，而不要靠單純癥狀判斷，因?yàn)榘Y狀判斷常常會(huì)有偏頗性，實(shí)際上通過化驗(yàn)檢查才能判斷，因此最好不要自行聯(lián)想和暗示，這是非常不好的。
甲亢在臨床上絕大部分病人只要正規(guī)治療，是能夠治愈的，只有一少部分是由于自身免疫異常，環(huán)境異常，才可能出現(xiàn)反復(fù)遷延不愈的狀態(tài)。 復(fù)發(fā)甲亢更推薦的治療方式是碘131治療，少年兒童甲亢的治療時(shí)間相對要口服藥的時(shí)間較長，差不多要3-4年，甚至5-6年。有一些病人相對治療的情況可能要更長一點(diǎn)，而從中國和歐洲的情況來看，對于碘131治療一般推薦年齡較大，30歲以上，女性最好有過生育史的再做放射性治療。因?yàn)槟壳皣鴥?nèi)雖然對放射性碘治療劑量掌控較嚴(yán)格，但由于它有放射性，太年輕不好預(yù)測未來情況，所以總體還是建議30歲后或肝腎功能異常，不適合長期口服藥治療的病人。 實(shí)際上，甲亢是可以治療的疾病，只要大家樹立好必勝的信心，堅(jiān)持治療，一般對于廣大的患者是可以治愈的，但一定要按部就班，定期復(fù)查，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整藥物用量，這樣患者能更好地控制甲狀腺功能。 專家提示：甲亢在臨床上，絕大部分病人只要正規(guī)治療，還是能夠治愈的。對于兒童甲亢，口服藥的時(shí)間比較長，可能需要3-4年，甚至5-6年。對于自身免疫異常復(fù)發(fā)的甲亢，推薦碘131治療。碘131治療建議30歲以后，適用于肝腎功能異常、不適合長期口服藥治療或者女性有過生育史的病人。
甲亢目前的治療方式和方法主要有三種，第一種是口服藥物治療，主要有兩大類藥，咪唑類和硫脲類。咪唑類國內(nèi)常用的是甲巰咪唑，而硫脲類是常用的丙基硫氧嘧啶?；颊叩秸?guī)醫(yī)院就診治療時(shí)間差不多在一年半到兩年，絕大部分病人還是能得到很好轉(zhuǎn)歸的，大部分病人還是能治愈的。有一小部分容易復(fù)發(fā)或遷延，具體情況需要具體分析。 第二種治療方式是放射性碘131的治療，給予放射性碘131口服后把甲狀腺殺滅，可以使甲狀腺功能恢復(fù)。這種治療方式一般是美國比較推崇的。 第三種方式是手術(shù)，需要在口服藥物控制甲狀腺功能的基礎(chǔ)上再進(jìn)行手術(shù)，一般需要口服藥物控制兩到三個(gè)月，甲功穩(wěn)定以后再做手術(shù)。手術(shù)治療的大部分是甲狀腺腫大，一般為三度大以上才需要做手術(shù)或胸骨后甲狀腺等，所以基本上甲狀腺的治療方式就這三種。 專家提示：目前治療甲亢的方式有三種。第一種是口服藥物治療，如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等。第二種是放射性碘131治療。第三種是手術(shù)治療，在口服藥物控制甲狀腺功能的基礎(chǔ)上再進(jìn)行手術(shù)，大部分是三度大的甲狀腺腫大。