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不同的口服降糖藥有不同的適應(yīng)人群以及副作用，只要在應(yīng)用藥物以后，患者的血糖控制比較好，也沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，效果就是比較好的。而且用藥后的效果還與患者的病情嚴(yán)重程度、患者的依從性等因素有關(guān)。 磺脲類，如格列齊特、格列喹酮，主要用于新診斷的2型糖尿病非肥胖者。 雙胍類，主要有二甲雙胍，是2型糖尿病人控制高血糖的一線用藥以及聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥，這類藥物有普通片、腸溶片以及緩釋片。 α-葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖，適用于碳水化合物為主要食物成分或者是空腹血糖正常，而餐后血糖明顯升高的患者。由此可見(jiàn)，不同的口服降糖藥種類，用于不同的患者，效果都是不同的，用哪種藥效果好，還得具體情況具體分析。

餐前血糖高可以吃的降糖藥主要有磺脲類藥物和雙胍類藥物。 磺脲類的藥物，如格列齊特、格列喹酮，主要作用為刺激β細(xì)胞分泌胰島素，通常從小劑量開(kāi)始應(yīng)用，根據(jù)血糖水平逐漸增加劑量。 雙胍類目前應(yīng)用比較廣泛的是二甲雙胍，二甲雙胍主要是通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用，而降低血糖。這類藥物有鹽酸二甲雙胍片、鹽酸二甲雙胍腸溶片以及鹽酸二甲雙胍緩釋片，其中鹽酸二甲雙胍緩釋片具有口服后作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠平穩(wěn)控制血糖，而且服用次數(shù)少，服用方便，同時(shí)對(duì)于胃腸道的副作用也相對(duì)更小的特點(diǎn)。具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。 對(duì)于餐前血糖高的患者，除了應(yīng)用藥物治療以外，飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療也是很重要的，患者在用藥治療的同時(shí)還需要調(diào)整不良的飲食習(xí)慣，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。

2型糖尿病一旦啟動(dòng)藥物治療，通常需要終生服藥。 2型糖尿病是由于多種病因?qū)е麦w內(nèi)胰島素分泌不足或者胰島素抵抗，從而出現(xiàn)血糖水平持續(xù)升高。而該病如果得不到控制，持續(xù)的高血糖會(huì)導(dǎo)致大血管、微血管以及神經(jīng)等發(fā)生病變，進(jìn)而影響到心臟、腎臟、眼睛等器官。因此，2型糖尿病需要積極治療，并且需要長(zhǎng)期治療。 對(duì)于2型糖尿病，目前主要是在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服藥物治療。常用的藥物有促胰島素分泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類、DPP-Ⅳ抑制劑、SGLT-2抑制劑等。其中雙胍類主要有二甲雙胍，是治療2型糖尿病的一線用藥，這類藥物有鹽酸二甲雙胍片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等，緩釋片相較于普通片，具有更能平穩(wěn)控制血糖，副作用也更小的特點(diǎn)，對(duì)于2型糖尿病血糖的控制效果是比較好的。 對(duì)于經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)和口服降糖藥物聯(lián)合治療，血糖仍未能達(dá)標(biāo)的患者，醫(yī)生還會(huì)視病情給予胰島素治療。

血糖高不一定就是糖尿病。 正常人的空腹靜脈血糖在3.9~6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)的血糖小于7.8mmol/L。當(dāng)空腹血糖在6.1~7mmol/L之間，稱之為空腹血糖受損。餐后血糖在7.8~11.1mmol/L之間，稱為糖耐量異常。 如果空腹和餐后2小時(shí)的血糖水平都在上述范圍，稱之為糖調(diào)節(jié)受損，也就是糖尿病前期，而不能稱為糖尿病。除此之外，在一些應(yīng)激的情況下，例如手術(shù)、創(chuàng)傷等，可以出現(xiàn)應(yīng)激性的血糖升高，這時(shí)候血糖即使已經(jīng)達(dá)到了診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，也不能診斷為糖尿病。 如果經(jīng)過(guò)檢查，血糖高是因?yàn)樘悄虿∫鸬?，要積極進(jìn)行干預(yù)。目前對(duì)于糖尿病，主要還是在飲食和生活干預(yù)的基礎(chǔ)上采取藥物治療，常用的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素等。其中二甲雙胍有普通片、緩釋片、腸溶片，鹽酸二甲雙胍緩釋片具有更長(zhǎng)半衰期，在體內(nèi)維持較長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度的特點(diǎn)，不僅能平穩(wěn)降糖，對(duì)于胃腸道的刺激也更小，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

血糖高需要通過(guò)應(yīng)用降糖的藥物才能將血糖控制。食物通常不具有降糖的作用，但合理飲食對(duì)于血糖的控制是有幫助的。 如處于糖尿病前期的血糖高的人群，通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療等，部分患者可以達(dá)到控制血糖的目的。 如果血糖高經(jīng)診斷是糖尿病引起的，要控制血糖還得通過(guò)口服藥物或者是注射胰島素才能實(shí)現(xiàn)。目前治療糖尿病的口服降糖藥物有磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑以及SGLT-2抑制劑。其中雙胍類中的二甲雙胍是治療二型糖尿病的常用藥，代表藥物有鹽酸二甲雙胍緩釋片，該藥物口服后作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠平穩(wěn)控制血糖，而且它的服用次數(shù)少，服用更方便，同時(shí)對(duì)于胃腸道的副作用也相對(duì)更小，患者依從性更高。當(dāng)然具體應(yīng)用哪種降糖藥物治療，還得結(jié)合患者所患糖尿病的類型、糖尿病所處的時(shí)期以及糖尿病的血糖控制的情況來(lái)定，不能一概而論。 除了應(yīng)用降糖藥物以外，患者還需要注意調(diào)整飲食、適當(dāng)鍛煉等，通過(guò)綜合干預(yù)的方式來(lái)控制血糖。