內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年獲首都醫(yī)科大學醫(yī)學學士學位；2004年首都醫(yī)科大學內(nèi)分泌科在職碩士研究生。
高甘油三酯血癥的危害如下： 過高的甘油三酯可以發(fā)生乳糜血，使血液粘滯度增加，沉積在血管壁上，漸漸形成小斑塊，即動脈粥樣硬化。若血管壁上的這些塊狀沉積長期存在，嚴重會導致血流中斷、血栓。它還可以導致患者出現(xiàn)黃色瘤，引起中風、急性胰腺炎、失明等嚴重后果。同時高甘油三酯血癥也是冠心病、高血壓、糖尿病等代謝綜合征相關疾病發(fā)生的重要危險因素。 因此，甘油三脂血癥的升高，對人體的危害比較嚴重，需要及時治療。治療上，主要是使用調(diào)脂藥外加生活方式的干預，常用的藥物有煙酸類降脂藥，如阿昔莫司分散片，它降低甘油三酯的作用較強，同時還能降低總膽固醇的水平，提高高密度脂蛋白水平，在醫(yī)生指導下正確使用對高甘油三酯血癥的療效是比較好的。而且該藥在口服后吸收無首過效應，不被代謝，以原型形式經(jīng)尿排泄，患者耐受性好，不良反應發(fā)生率也比較低，具有用藥適應癥的患者可以在醫(yī)生指導下使用。 高甘油三酯血癥屬于血脂異常的一種情況，也叫IV型高脂蛋白血癥。
高膽固醇血癥常見的發(fā)病原因與基因有關，具有家族聚集性。此外，該病還與后天的環(huán)境因素有關，包括環(huán)境的污染、不良的飲食習慣、高飽和脂肪酸攝入過多、體力活動不足、肥胖、抽煙、酗酒、精神壓力大以及年齡、性別等等，這樣在先天和后天相互作用的情況下，就會有較大的概率發(fā)生高膽固醇血癥。 高膽固醇血癥指的是血清中膽固醇水平異常升高的疾病，它屬于血脂異常，即高血脂的一種情況。高膽固醇血癥的危害性較大，可引起動脈粥樣硬化，進而導致冠心病。因此，在患者發(fā)現(xiàn)患有高膽固醇血癥時，應及時就診。 在日常生活管理的基礎上，還可在醫(yī)生指導下使用他汀類或煙酸類的調(diào)脂藥物。其中煙酸類的調(diào)脂藥物常見的有阿昔莫司分散片，它能抑制極低度脂蛋白和低密度脂蛋白的合成，使血液中膽固醇的濃度下降，從而對高膽固醇血癥起到較好的治療效果。但因為降脂藥種類繁多，所以具體用藥還需在醫(yī)生的指導下使用。
原發(fā)性高脂血癥是高脂血癥的一種，高脂血癥可將其分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，其中原發(fā)性高脂血癥多與基因突變有關，具有較為明顯的遺傳傾向，因此具有家族聚集性。除了基因突變，它還與外界環(huán)境因素有一定的關系，比如在受到不良飲食習慣、體力活動不足、肥胖、抽煙、酗酒以及年齡增加等這些外界因素影響的情況下，再與基因突變相互作用，就容易誘發(fā)原發(fā)性高脂血癥。 對于原發(fā)性高脂血癥，在治療上除了要應用調(diào)脂藥物，還應調(diào)整生活方式，改善不良的生活習慣，比如堅持適當?shù)倪\動、作息規(guī)律、心情愉悅、戒煙、戒酒、控制體重等，同時飲食要合理，少吃肥肉、動物內(nèi)臟和油炸食品等高脂食物。 在調(diào)脂藥物的選擇上，患者要在醫(yī)生的指導下根據(jù)自己的實際情況選擇合適的藥物，常用有洛伐他汀、辛伐他汀、阿昔莫司分散片等，其中洛伐他汀、辛伐他汀是他汀類的調(diào)脂藥，阿昔莫司分散片是煙酸類的調(diào)脂藥物，它具有較強的降低甘油三酯作用，同時能使總膽固醇的濃度下降，對原發(fā)性和繼發(fā)性的高脂血癥都有一定的治療效果，且合理用藥，患者的耐受性是比較好的，不良反應的發(fā)生率也比較低，但具體用藥還需在醫(yī)生的指導下使用。
治療動脈粥樣斑塊首先要降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，可以在醫(yī)生指導下服用他汀類降脂藥或煙酸類降脂藥，其中他汀類的降脂藥物如辛伐他汀、洛伐他汀，降低膽固醇效果比較好；煙酸類的降脂藥有阿昔莫司分散片，該藥可以抑制極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的合成，使血液中甘油三酯和總膽固醇的濃度下降。其次，它還可以升高高密度脂蛋白的水平，而且它的不良反應發(fā)生率比較低，不影響尿酸的代謝和肝功能。此外，患者還需要注意日常的飲食，盡量低鹽、低脂、低膽固醇飲食，同時適當?shù)脑黾舆\動鍛煉，改善體脂情況。 動脈粥樣斑塊是指的血液中的膽固醇進入了血管壁內(nèi)，積攢越多形成了粥樣的團塊，如果不采取有效的措施遏制斑塊的增長，血管就會變狹窄，逐漸的堵塞心腦血管。如果斑塊突然破裂，還可以迅速的形成血栓，導致心腦血管的閉塞。如果動脈血管閉塞，血流就會中斷，發(fā)生心肌梗死或者是腦梗死，因為低密度脂蛋白膽固醇是形成動脈粥樣硬化的必要條件。
對于原發(fā)性高脂血癥，在治療上，首先要強調(diào)的是生活方式的干預，改善不良的生活習慣，包括堅持適量、適合自己的運動，調(diào)整飲食，少吃肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟和油炸類食品等高脂的食物，戒煙限酒。 其次，還可以根據(jù)自身的情況，在醫(yī)生的指導下使用一些藥物來輔助治療，如阿托伐他汀、阿昔莫司分散片等等，其中阿托伐他汀是他汀類的調(diào)脂藥，阿昔莫司分散片是煙酸類的調(diào)脂藥，是煙酸衍生物，能使血中的甘油三酯和膽固醇濃度下降，對于原發(fā)性和繼發(fā)性的高脂血癥都有一定的療效，但是具體的用藥還需要在醫(yī)生的指導下使用。 高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性，其中原發(fā)性高脂血癥多與基因突變有關，它具有明顯的遺傳傾向，因此家庭中若有親屬患有此病，其子代也會有較大的幾率患此病，具有家族聚集性。此外，也有不在少數(shù)的原發(fā)性高脂血癥患者患病原因是不明的，可能與外界的環(huán)境因素影響有關。