心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河南省學(xué)術(shù)、技術(shù)帶頭人。碩士研究生導(dǎo)師。主任醫(yī)師，河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任。
因?yàn)樾『郝锼植粫v，我們就是看他有沒有青紫，那這類心臟病，我們叫青紫性先天性心臟病，其中青紫性心臟病，是我們醫(yī)生看見的，就是醫(yī)生看見護(hù)士看見，我們的家里人也可以看見，那四聯(lián)癥是我們確診，通過我們的聽診胸片和彩超，或者一些其他的導(dǎo)管檢查，就可以及時(shí)的確診，這個(gè)小孩兒的先天性心臟病有沒有，是不是法洛氏四聯(lián)癥，因?yàn)樵缙诘谋憩F(xiàn)就是青紫，特別是有些小孩呢，他不典型他一哭的時(shí)候他才青紫，一哭嘴唇發(fā)紫這個(gè)臉發(fā)紫，這時(shí)候我們的家人，要高度懷疑這小孩，是不是有心臟病，有沒有先天性心臟病，是不是法洛氏四聯(lián)癥。
法洛氏四聯(lián)癥是一個(gè)先天性的疾病，最常見的時(shí)候見于出生以后的小孩兒。法洛氏是一個(gè)醫(yī)生的名字，他發(fā)現(xiàn)了這個(gè)小孩的心臟病，四聯(lián)癥就是它有四個(gè)問題。 第一個(gè)是有室間隔缺損，就是左心室右心室之間有個(gè)洞，這是第一個(gè)癥。 第二個(gè)就是它主動(dòng)脈，一般我們正常主動(dòng)脈，是開口于左心室，那現(xiàn)在這個(gè)小孩的主動(dòng)脈呢，是開口于左右心室，它騎跨到室間隔上，我們叫主動(dòng)脈騎跨，這是第二個(gè)癥狀表現(xiàn)。 第三個(gè)表現(xiàn)就是他的肺動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣非常狹窄。 第四個(gè)右心室肥大，因?yàn)樗惺议g隔缺損，有主動(dòng)脈瓣騎跨，導(dǎo)致我們右心室肥大。因此有這四個(gè)表現(xiàn)，有法洛氏這個(gè)醫(yī)生最早來發(fā)現(xiàn)的，因此我們給這樣的小孩兒的病人，叫法洛氏四聯(lián)癥，這個(gè)是非常常見的，一個(gè)非常復(fù)雜的先天性心臟病死亡率非常高。
一旦懷疑我們主動(dòng)瓣有狹窄的話，我們目前有很多的檢查方法，而且是很容易得到這個(gè)很快的得到確診，那大體上呢，我們方法呢有這么三類方法。 第一類呢就是說你有胸悶氣短的癥狀，或者是你看醫(yī)生，醫(yī)生呢用聽診器一聽，就可以聽到你主動(dòng)脈瓣區(qū)有一個(gè)，明顯的粗糙的收縮期雜音，醫(yī)生就懷疑有主動(dòng)脈瓣狹窄。 第二個(gè)方法，我們就是這個(gè)用超聲的方法，大家喜歡做彩超，彩超簡單明了也快捷也便宜，這個(gè)可以反復(fù)做，這個(gè)我們通過超聲方法，可以看我們的瓣膜有沒有卷曲變形，測一下瓣膜口到底有多大，是不是小于我們的正常值，比如說我們的正常是四個(gè)平方厘米，那么我們用彩超的方法一測，就可以知道它這里邊瓣口有沒有狹窄，那這個(gè)狹窄不狹窄呢，我們還有一個(gè)更準(zhǔn)確的方法，就是用導(dǎo)管，它有狹窄這個(gè)血流呢，在這里就流動(dòng)就受到阻力，我們就可以測定一下，左心室的壓力和主動(dòng)脈的壓力，看看這個(gè)左心室和主動(dòng)脈的壓力，有沒有壓力界差，收縮期在心臟收縮期的時(shí)候，這個(gè)左心室的收縮期壓力，和主動(dòng)脈的根部的收縮期，的壓力應(yīng)該是一樣的，如果這個(gè)主動(dòng)脈的收縮期的壓力，減于主動(dòng)脈根部的壓力的，這個(gè)壓力界差≥30mmHg的話，我們就認(rèn)為你的主動(dòng)脈瓣，有嚴(yán)重的狹窄，因此呢我們醫(yī)生也會根據(jù)你的要求，和我們治療的需要，來選擇不同的診斷治療方法。
心臟有很多瓣膜其中有一個(gè)瓣叫主動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈瓣開口狹窄或者主動(dòng)瓣狹窄就是說它有某些疾病導(dǎo)致我們這個(gè)主動(dòng)瓣口變細(xì)了，變小了，血流量不好，就會產(chǎn)生嚴(yán)重的阻力，用力會胸悶氣短，形成心衰。
中醫(yī)和西醫(yī)可能有一些不同的觀點(diǎn)和不同的一些建議，但是我作為心血管的?？漆t(yī)生，對于保養(yǎng)可能涉及到飲食、康復(fù)一些基本的生活習(xí)慣。 第一，說什么叫保養(yǎng)，那就是將來把我們都搞好，我們就不得冠心病，這樣一些基本的目標(biāo)這是，第一條一定要聽我們主治大夫，出院以后給你的藥物治療的建議。 第二，就是心肌梗死大家都知道，就是我心肌梗死出院了我就好了，事實(shí)不是這樣的，就是我們還要面臨很多問題，就說你急性期過去了，那慢性期的康復(fù)很重要，因此現(xiàn)在我們有一個(gè)心肌梗塞，一定要康復(fù)的計(jì)劃，現(xiàn)在我們很多的醫(yī)院都有康復(fù)中心，特別是心血管的康復(fù)中心，能幫助你制定一個(gè)整個(gè)的康復(fù)計(jì)劃，什么叫康復(fù)計(jì)劃，實(shí)際就是五種處方，第一個(gè)處方就是藥物治療處方，第二個(gè)處方就是運(yùn)動(dòng)處方。 第三個(gè)處方就是戒煙的處方，第四個(gè)處方心理治療，心理治療也很重要。 這是第四個(gè)處方，那還有第五個(gè)處方，就是我們綜合的一個(gè)治療這是，那這些處方，就是如何綜合治療就是說，比如說，我到底能不能干活，我到底能不能夠干家務(wù)活，我到底能不能過性生活，這個(gè)呢醫(yī)院就要做評估，評估以后，這是我們這樣一些基本的建議。 當(dāng)然，我說的這五個(gè)處方里，我處方里邊我說了四個(gè)，還有一個(gè)叫飲食處方，大家對這個(gè)飲食可能會很重要是吧，我到底能吃哪些不能吃哪些，總的來看我們要低鹽，低脂高纖維素，這樣一個(gè)基本的飲食，就是說不能吃太飽，第二點(diǎn)不能太油膩，所謂太油膩，就說你要以植物油為主。