腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
任河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)腫瘤科主任,同期腫瘤學(xué)科被列為首批國家中醫(yī)管理局重點學(xué)科建設(shè)單位及重點學(xué)科。2000年在國家中醫(yī)管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會主持下,拜師廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授、中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會主任委員周岱翰先生;2003年始,全程參與全國首家醫(yī)院JCI國際認(rèn)證,掌握J(rèn)CI體系的建設(shè)及嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量管理體系建立;
腫瘤病人到了腫瘤播散的時候,最常見的就是腹膜轉(zhuǎn)移還有腹膜內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如果這些轉(zhuǎn)移形成了一定的量,那么這個時候就會壓迫我們的腸管,第二個方面就是在腸壁上,這個腫瘤著床,然后生長把我們腸道的官腔給壓制下來,在這種情況下造成了一個腸道官腔的縮窄甚至閉合。
腫瘤病人到了腫瘤播散的時候,最常見的就是腹膜轉(zhuǎn)移還有腹膜內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如果這些轉(zhuǎn)移形成了一定的量,那么這個時候就會壓迫我們的腸管,第二個方面就是在腸壁上,這個腫瘤著床,然后生長把我們腸道的官腔給壓制下來,在這種情況下造成了一個腸道官腔的縮窄甚至閉合。
在臨床上是從三個層面上來講:第一個,如果是腫瘤對化療或者對其他的抗腫瘤的措施非常敏感的話,也會用全身治療,比如小細(xì)胞肺癌、淋巴癌、一部分乳腺癌,出現(xiàn)胸水的時候,這種情況下, 用全身治療的時候,有一部分病人的胸水可以得到控制。有部分病人因為這個病的本身生物學(xué)特性,用全身治療,效果就不好,這種情況下就可以采用體腔控制技術(shù)。
胸水就是在我們胸腔里邊,正常的時候只有50ml左右的水,來保持肺和胸壁之間的運化,那么如果有疾病的情況下胸水可以增多,比如講有炎癥胸膜炎它可以增多,但是我們講在腫瘤病人,腫瘤轉(zhuǎn)移到了胸壁上,比如講我們講胸膜上,這個時候就可以刺激胸膜,然后讓它產(chǎn)生過多的水,然后就聚集在胸腔里邊,我們就叫做胸水,因為胸水的引起是由于腫瘤引起的,所以我們把它叫做惡性胸水或者是癌性的胸水,這就是我們講為什么產(chǎn)生胸水,胸水由腫瘤引起的,那么在臨床上最常見的疾病就是什么樣的疾病容易引起胸水,最常見的第一個是肺癌,第二個食管癌,那第三個是乳腺癌,第四個是淋巴瘤。
癌癥的病人出現(xiàn)了腹水之后治療的方法有幾類: 第一個就是全身治療。 第二個用了全身治療的方法,腹水的控制并沒有得到滿意的控制,原因是在用了這些藥的時候,都是靜脈用藥還是口服用藥,在血管里邊的藥物濃度比較高,但是在腹水里邊的濃度并不高,在臨床上就要實用叫腫瘤的體腔控制技術(shù),就是用持續(xù)的腹腔的熱灌注的化療,然后把熱水的溫度持續(xù)控制在43度,然后再加上局部的化療藥,在腹腔內(nèi)持續(xù)的流動,持續(xù)60到90分鐘,在這種情況下,就最大限度的讓這種43度的熱水,本身可以產(chǎn)生熱量,再加上這種抗腫瘤的藥物,就會對腹腔的腹膜的表面的腫瘤細(xì)胞,進行強烈的抑制,這樣來限制腹水的生成控制腫瘤,這是第二個層面。 用了一些特色的治療的技術(shù),如果是卵巢癌,它在產(chǎn)生腹水的同時腹膜上有轉(zhuǎn)移,同時有大塊的腫瘤,可以把大塊的腫瘤做一定的局部治療,局部的消融治療也好,不管是物理的消融,不管是化學(xué)的消融,如果在第三個層面上來配合起來,效果會更好 ,所以在總體上來講,有全身的用藥、有局部的用藥,有區(qū)域的用藥,這個時候,這個治療效果就會比較明顯,它總的有效率可以達到90-95%以上。