腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
任河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)腫瘤科主任,同期腫瘤學(xué)科被列為首批國(guó)家中醫(yī)管理局重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位及重點(diǎn)學(xué)科。2000年在國(guó)家中醫(yī)管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主持下,拜師廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員周岱翰先生;2003年始,全程參與全國(guó)首家醫(yī)院JCI國(guó)際認(rèn)證,掌握J(rèn)CI體系的建設(shè)及嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量管理體系建立;
這個(gè)子宮內(nèi)膜癌呢,我們常用的檢查方法,第一個(gè)就是我們的婦科檢查,看看有沒有陰道內(nèi)的血性分泌物,子宮宮體有沒有增大,子宮旁邊有沒有異常的腫塊,和浸潤(rùn)的范圍有多大 這是一個(gè) ,這個(gè)是我們了解腫塊范圍的情況,如果想確診 你在臨床上要做的,就是診斷性的刮宮,只有診斷性的刮宮,我們才能把子宮內(nèi)膜刮得出來,然后送到病理科,在顯微鏡下來確認(rèn)它,是或者不是子宮內(nèi)膜癌。 所以說子宮內(nèi)膜癌診斷的標(biāo)準(zhǔn),金標(biāo)準(zhǔn) 就是我們講的病理學(xué)的檢查,所以說我們講子宮內(nèi)膜癌,要想診斷明確確診,那就是我們要做病理學(xué)的檢查,取得標(biāo)本的方法 ,是做這個(gè)宮腔鏡來取這個(gè)標(biāo)本,那么也可以不做宮腔鏡,也可以直接做診斷性的刮宮,這是我們講 確診的一個(gè)最基本的方法,當(dāng)然 我們還有其他的方法,比如講 我們可以抽血,我們抽血的時(shí)候 我們查腫瘤標(biāo)志物,比如講CA125 這些腫瘤標(biāo)志物,在臨床上它也可以升高,這個(gè)升高它只是起到一個(gè)提示的作用,它不能夠確診 真正的確診,還是拿病理來說明問題。
子宮內(nèi)膜癌如果你失去了我們發(fā)現(xiàn)早期,這個(gè)子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)了,到晚期的時(shí)候我們臨床上,就會(huì)出現(xiàn)另外一些相應(yīng)的一些表現(xiàn),最常見的表現(xiàn)有兩個(gè)。 第一個(gè)就是疼痛,那么腫瘤在盆腔里邊長(zhǎng),長(zhǎng)了之后 它超過了子宮的范圍,那么這個(gè)時(shí)候,就會(huì)壓迫盆腔的神經(jīng),引起下腹部疼痛,所以說 我們講晚期的第一個(gè)癥狀,就是下腹部的疼痛 ,這是我們講的到晚期了,再一個(gè)就是 ,這個(gè)腫塊在子宮里邊長(zhǎng) 侵犯了子宮,這個(gè)腫塊可能會(huì)越來越大,所以說 有時(shí)候甚至病人自己,就能夠在下腹部摸到腫塊。 第二個(gè),最常見的表現(xiàn)就是下腹部,可以摸到一個(gè)腫塊,當(dāng)然我們做婦科檢查的時(shí)候,就更容易發(fā)現(xiàn)了,這是我們講常見的兩個(gè),但是如果更晚了那就更麻煩了,在臨床上 我們就可以看到病人,有貧血 有消瘦等等,這些問題就都來了,所以說 我們講 對(duì)于晚期的病人,疼痛下腹部的腫塊、貧血、消瘦等等這都是它的晚期的癥狀。
子宮內(nèi)膜癌早期癥狀有兩個(gè)線索: 一、陰道不規(guī)則出血:正常的月經(jīng),出血是有規(guī)律的,但是對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的病人這個(gè)周期性就完全沒有了?;蛞呀?jīng)閉經(jīng)的女性出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血; 二、陰道分泌物(白帶)的增加和異常,最初表現(xiàn)為白帶量增加,逐漸增多甚至出現(xiàn)血性分泌物。 以上兩種癥狀都提示子宮內(nèi)膜癌。
陰道癌大概的情況從整體上來講,陰道癌分兩大分類: 第一類原發(fā)在陰道癌,我們叫原發(fā)性陰道癌,那么原發(fā)性陰道癌最常見的是鱗癌,再一個(gè)其次見的是腺鱗癌,這個(gè)少個(gè)就更多了,這是我們講原發(fā)就是說,這個(gè)腫瘤它就是從陰道璧上,來發(fā)展成為的腫瘤,我們叫做原發(fā)性陰道癌,其次我們叫繼發(fā)性陰道癌,所謂繼發(fā)性陰道癌就是其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到了陰道,我們叫做繼發(fā)性不是它自己的。 那么我們?cè)诘诙惖哪[瘤里邊,我們治療的原則是按照它原來轉(zhuǎn)移過來的那個(gè)原發(fā)部位的腫瘤耳朵治療原則為主,而不是像我們這個(gè),原發(fā)性陰道癌的治療一樣,所以說我們講陰道癌的分證兩個(gè)大類。