婦科 | 副主任醫(yī)師
主要從事婦產(chǎn)科的醫(yī)教研工作
關(guān)于輸卵管的治療，目前的方法比較多，如果輸卵管一個(gè)重度堵塞，或者說(shuō)是一個(gè)遠(yuǎn)端的一個(gè)堵塞，包括輸卵管積水，這種我們都建議宮腹聯(lián)合，就是宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合下，把遠(yuǎn)端不通的部位打通，用庫(kù)克導(dǎo)絲或用造口都可以，還有一種辦法就是，對(duì)于輸卵管近端一個(gè)堵塞，我們可以直接在介入下或者宮腔鏡下，用庫(kù)克導(dǎo)絲把堵塞部分捅開(kāi)，那么另外一個(gè)非常有優(yōu)勢(shì)，效果也比較好的就是我們中藥，它的口服加上灌腸以及理療，即使我們做了腹腔鏡宮腹聯(lián)合的手術(shù)，或者宮腔鏡下，或者介入下一個(gè)庫(kù)克導(dǎo)絲手術(shù)，我們也建議就是，術(shù)后常規(guī)給予中藥加上一些理氣化瘀祛濕通輸卵管的一些藥物，輔助的一個(gè)治療，這樣有助于手術(shù)后期再次粘連機(jī)會(huì)的減少，也有利于輸卵管的通暢，從而達(dá)到治愈的目的，所以我們?cè)谂R床上一般來(lái)說(shuō)，多是在術(shù)后或者是說(shuō)，如果是簡(jiǎn)單的通而不暢問(wèn)題，不是特別大的時(shí)候，我們就用我們單純的中藥，加口服加灌腸加上理療，效果也是不錯(cuò)的，這樣既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用。
輸卵管堵塞最常見(jiàn)的一個(gè)危害，就是引起一個(gè)不孕癥，如果輸卵管堵塞特別嚴(yán)重，那么它會(huì)導(dǎo)致輸卵管不通，那么精子和卵子不能結(jié)合，肯定容易引起一個(gè)不孕，這會(huì)對(duì)光大一個(gè)家庭造成很大的一個(gè)傷害，那么我們?cè)谂R床上對(duì)于不孕癥的患者來(lái)說(shuō)，也有很多一部分是因?yàn)檩斅压茏枞鸬?，另外一個(gè)輸卵管堵塞比較常見(jiàn)容易引起的，尤其是對(duì)于阻塞不是完全阻塞，通而不暢這一種類型，那么它非常容易引起一個(gè)宮外孕，這也就是目前，我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn)這個(gè)宮外孕的患者越來(lái)越多，這和平常的炎癥感染引起的輸卵管炎癥 輸卵管通而不暢，這是密切關(guān)系的，所以我們也建議對(duì)于既往有盆腔炎病史的患者，在要懷孕之前，最好做一個(gè)輸卵管暢通實(shí)驗(yàn)，否則萬(wàn)一是輸卵管通而不暢，非常容易引起宮外孕，另外還有一個(gè)容易出現(xiàn)小腹部的時(shí)常疼痛，經(jīng)期加重 同房，或者有性生活的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)性交疼痛，這就是輸卵管堵塞的一個(gè)危害。
關(guān)于輸卵管堵塞的臨床表現(xiàn)，如果是單純的輸卵管堵塞，沒(méi)有其他的合并癥，一部分患者在臨床中，她會(huì)沒(méi)有特殊的不適的感覺(jué)，那么為什么會(huì)發(fā)現(xiàn)她輸卵管堵塞，多半因?yàn)椴辉星皝?lái)就診的過(guò)程的中，我們給她進(jìn)行做檢查的時(shí)候，無(wú)論是通液或者是造影發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞，但是也有個(gè)別患者，她會(huì)在輸卵管堵塞的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)小腹疼痛，另外還伴有經(jīng)常的陰道分泌物多，尤其是膿性分泌物，另外還有一部分患者，她會(huì)在臨床中會(huì)有這樣一種表現(xiàn)，每次性生活的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)性交疼痛，這些就是一般輸卵管堵塞的時(shí)候常見(jiàn)的一些癥狀，但大部分患者都沒(méi)有這些癥狀，都是在臨床就診過(guò)程中，通過(guò)一些檢查才發(fā)現(xiàn)的，對(duì)于輸卵管堵塞的患者，我們?cè)谂R床還可以做婦科檢查，這個(gè)比較經(jīng)濟(jì)適用，因?yàn)樵趮D科檢查的過(guò)程中，我們會(huì)感覺(jué)到這個(gè)病人她一般會(huì)有宮頸的搖舉痛，或者做婦科檢查雙合診，還會(huì)感覺(jué)到一側(cè)或雙側(cè)小腹有壓痛 增粗這些臨床表現(xiàn)，同時(shí)我們可以通過(guò)超聲檢查，那么超聲檢查有的時(shí)候比較典型的一個(gè)輸卵管有炎癥，可以見(jiàn)到增粗的輸卵管，這個(gè)時(shí)候可能伴有積液的一些表現(xiàn)，另外還會(huì)伴有盆腔有積液這種表現(xiàn)
關(guān)于輸卵管是否堵塞的檢查，目前常規(guī)有兩大類： 第一大類就是做輸卵管通液，可以憑大夫的感覺(jué)和患者在通液過(guò)程中是否疼痛感覺(jué)，來(lái)感受是否輸卵管通暢。另外也可以在宮腔鏡下，通過(guò)宮腔鏡可以直視看到，是否雙側(cè)輸卵管開(kāi)口，是否有回流。在超聲下，可以看到是否有液體進(jìn)入到盆腔，這樣也可以明確看下輸卵管是否通暢。 第二個(gè)方法是輸卵管造影，輸卵管造影可以非常直觀的看到輸卵管的走形，是否有堵塞，堵塞的部位是否有積水，目前國(guó)際的金標(biāo)準(zhǔn)是看輸卵管是否通暢，還是需要做造。 做輸卵管通液或者造影，應(yīng)在月經(jīng)干凈3到7天后進(jìn)行，另做通液或者造影之前千萬(wàn)不能同房。