內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌博士在讀
孕期如果發(fā)現(xiàn)甲減，如果治療得當(dāng)是不會(huì)影響胎兒發(fā)育的。目前有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在約有2.5%的孕婦存在有甲減，所以現(xiàn)在的孕婦查甲狀腺功能應(yīng)成為女性在各個(gè)孕期必不可少的檢查項(xiàng)目，盡早的發(fā)現(xiàn)、盡早治療，不會(huì)影響胎兒發(fā)育的。那么一旦孕婦在孕期發(fā)現(xiàn)甲減，一定要堅(jiān)持服用左甲狀腺素片，大家放心左甲狀腺素是人體生長(zhǎng)發(fā)育必須的一種激素，吃甲狀腺素片后一定要復(fù)查甲功，目的是讓TSH指標(biāo)維持在正常值的底線，這樣胎兒在子宮內(nèi)不會(huì)影響他的發(fā)育，如果TSH沒有達(dá)到一個(gè)合理的范圍，就會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育的智力低下，甚至還會(huì)影響發(fā)育遲緩現(xiàn)象。
甲亢對(duì)人體的危害一般表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面： 第一患者主要表現(xiàn)為怕熱，多汗以及消瘦，皮膚潮濕，易激惹這些癥狀往往是病人，就診的時(shí)候的主訴內(nèi)容。 第二個(gè)是可以引起甲亢性心臟病，甲亢性心臟病的表現(xiàn)是心動(dòng)過速，做心電圖后顯示心動(dòng)過速，心率超過100次或者120次，這個(gè)非常常見，還可以出現(xiàn)心率失常，出現(xiàn)室性早搏等等，時(shí)間長(zhǎng)還可以引起心臟增大，這個(gè)彩超一看發(fā)現(xiàn)心臟增大，胸片也能顯示心臟增大，而且也會(huì)引起心力衰竭，這個(gè)甲亢的心力衰竭大部分表現(xiàn)為充血性心力衰竭。 第三個(gè)這個(gè)甲亢會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比較輕的患者可以出現(xiàn)神經(jīng)過敏，然后失眠甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺，比較重的患者會(huì)引起精神分裂癥。 第四個(gè)方面甲亢會(huì)引起消化系統(tǒng)疾病，比如說甲亢病人可以出現(xiàn)甲亢肝，出現(xiàn)肝功能異常。 第五個(gè)方面甲亢可以引起運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害，比如說甲亢患者可以誘發(fā)甲亢性肌病，甲亢并發(fā)周期性麻痹，這個(gè)臨床非常常見。 第六個(gè)方面可以引起生殖系統(tǒng)疾病，可以引起女性月經(jīng)量減少或者閉經(jīng)，男性可以引起陽痿等等這些內(nèi)容。
首先大家應(yīng)該知道口服抗甲狀腺藥物，甲亢復(fù)發(fā)的幾率是50%-60%，其次我要強(qiáng)調(diào)的是因?yàn)檫@個(gè)甲亢患者藥物治療的時(shí)候，一定要按照醫(yī)囑全程執(zhí)行，這個(gè)療程一般是2-7年，那么這個(gè)在整個(gè)治療過程中是分階段治療的，首先是治療階段一般要持續(xù)到6至8周，然后在進(jìn)入這個(gè)減量階段，減量階段一般是隨著病情的好轉(zhuǎn)有幾個(gè)指征的，比如說靜息心率在80次/分以下，另外T3 T4 TSH檢查的話在正常范圍之內(nèi)，這樣的話每2周到4周減量一次，那么之后進(jìn)入一個(gè)維持階段，一般情況下維持階段一般是1年到一年半，有些患者維持階段可能要長(zhǎng)一些，可能2年或著更長(zhǎng)，總的來說，在整個(gè)甲亢的治療過程中口服藥物不能間斷，如果整個(gè)療程下來，這個(gè)患者還復(fù)發(fā)了，那么就考慮給患者換另一種治療方法，比如說放射碘治療或者手術(shù)治療。
現(xiàn)在甲亢最常見的有17種類型，最常見的有以下幾種，第一種graves病，也稱為彌漫性毒性甲狀腺腫，這個(gè)graves病占全部甲亢的85%，這個(gè)graves病是一種在遺傳性的基礎(chǔ)上，因?yàn)楦腥?，精神刺激等因素，誘發(fā)的自身免疫性疾病，它的典型癥狀是一個(gè)高代謝癥候群，彌漫性甲狀腺腫，還有典型的眼征，還有一個(gè)頸前粘液性水腫，那么這個(gè)頸前粘液性水腫表現(xiàn)為，雙下肢皮損大多數(shù)為對(duì)稱性的，皮膚增厚增粗而且是廣泛的紅褐色的斑片狀結(jié)節(jié)，外觀呈樹皮狀，那么第二種是多結(jié)節(jié)的毒性甲狀腺腫，第三種是自主性高功能性腺瘤，主要這三種類型。
甲亢治療最常用的治療方法： 第一種是口服藥物治療，但是口服藥物治愈率50%，復(fù)發(fā)率是50%，常用藥物有甲巰咪唑，丙硫氧嘧啶等； 第二種治療方法是碘131治療，它的治愈率是85%，它目前是治療甲亢比較理想的方法，但是有一個(gè)缺點(diǎn)，碘131治療以后10年，并發(fā)癥甲減的幾率是很高的，這個(gè)很多文獻(xiàn)都有報(bào)道； 第三種方法是手術(shù)治療，它的治愈率是95%，但是手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，但是它很容易損傷喉返神經(jīng)，然后一不小心容易損傷甲狀旁腺，這樣導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退癥。 這三種治療方案各有優(yōu)缺點(diǎn)，怎么選擇應(yīng)該是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者自身的情況選擇合理的治療方案。