婦科 | 副主任醫(yī)師
女，婦科副主任醫(yī)師，從醫(yī)17余年。
二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗的區(qū)別如下： 高危型的HPV病毒里16和18型陽性是最主要的，會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。 其中二價(jià)疫苗主要就是預(yù)防高危型的16和18型的HPV病毒； 四價(jià)疫苗是在16和18型預(yù)防的基礎(chǔ)上，再加了兩種低危型的疫苗，就是6價(jià)和11價(jià)的病毒，因?yàn)楹芏喟l(fā)現(xiàn)除了16、18型陽性外，還有其他的高危性病毒，也可導(dǎo)致宮頸癌。 因此。現(xiàn)在的九價(jià)疫苗就出現(xiàn)了包括16、18還有31、35、52、58陽性，然后再加上幾種低危的病毒，如6、11型等，就構(gòu)成了九價(jià)的疫苗。 所以，對廣大女性來說，是否一定要打九價(jià)疫苗，我們可以審視一下，這并不一定就是必須的。
宮頸癌的預(yù)防如下： 第一、注意清潔衛(wèi)生，然后防止HPV感染； 第二、要潔身自好，不要性伴侶過多； 第三、不要過早的進(jìn)行性生活，因?yàn)檫^早的性生活后，這時(shí)宮頸的細(xì)胞，宮頸組織還沒有成熟，易受到外界因素的干擾。 生活上的預(yù)防有：一、作息規(guī)律、生活規(guī)律、保持強(qiáng)健的身體、盡量少抽煙，甚至不抽煙，還可以注射HPV疫苗來一定程度的預(yù)防宮頸癌。
宮頸癌是根據(jù)病理學(xué)報(bào)告及累積的范圍和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移進(jìn)行分期。 宮頸癌的臨床分期都是非常謹(jǐn)慎的，一般都是由兩位高年資以上的醫(yī)生，一起檢查后再進(jìn)行分期，然后術(shù)后再進(jìn)行根據(jù)病理學(xué)檢查，再進(jìn)行進(jìn)一步的分析，宮頸癌的分期是根據(jù)在手術(shù)前是根據(jù)它侵犯的部位、侵犯的程度進(jìn)行分期。 然后在手術(shù)后根據(jù)病理學(xué)報(bào)告，就是看它累積的范圍進(jìn)行分期或在看有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再進(jìn)一步進(jìn)行明確的分期。
宮頸癌的手術(shù)治療要根據(jù)它的分期來定。 如宮頸癌的分期，是原位癌或癌前病變，單純把宮頸的病變部分組織進(jìn)行錐切治療，然后定期回訪，一般預(yù)后都還可以。 如到了1A期1A2期或2A 2A期以上，是需要做手術(shù)治療的，手術(shù)可能就需要進(jìn)行廣泛的子宮切除加上雙附件的切除，雙附件包括卵巢，卵巢切不切根據(jù)患者的年齡，如患者較年輕，這時(shí)作為臨床醫(yī)生考慮來說，切卵巢對于她來說就比較殘忍，可以進(jìn)行保留卵巢。 如是年紀(jì)稍微偏大一點(diǎn)的，這時(shí)就可行廣泛的子宮切除加上雙附件切除，再加上盆腔淋巴結(jié)的清掃，然后甚至有的要做腹主旁淋巴結(jié)的取樣。