骨科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院副主任醫(yī)師，講師，1999年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士。
正常的椎間盤，是不那么容易發(fā)生椎間盤突出的。因此椎間盤突出有一個(gè)重要的前提，就是椎間盤發(fā)生了退變。人的腰椎間盤的血管供應(yīng)是非常少的，主要營養(yǎng)是來自周圍組織的滲透。 如果腰椎間盤承受了大量不正確的負(fù)荷，或者是慢性的損傷積累以后。就會(huì)發(fā)生椎間盤的修復(fù)能力，不能完全修復(fù)的情況。 這樣的話累積下來，椎間盤會(huì)逐漸發(fā)生退變，退變以后髓核組織就會(huì)由原來的黏性非常好變得松散，而周圍的纖維環(huán)會(huì)由非常強(qiáng)韌變得比較薄弱，甚至破損。而這些情況主要發(fā)生在長期久坐、重體力勞動(dòng)，或者是劇烈運(yùn)動(dòng)引起的外傷的積累，因此要避免這些情況。
腰椎間盤突出癥有非常多的治療方法。因此治療上會(huì)有非常多的選擇，但是總體上會(huì)遵循一個(gè)原則，就是椎間盤突出癥階梯治療的原則。 這個(gè)原則就是說要從代價(jià)最小、性價(jià)比最高，對(duì)病人損傷最小的治療開始?？傮w上這些治療方法可以分為，保守治療和手術(shù)治療。 保守治療主要包括臥床休息、藥物治療、理療、 針灸、按摩、骨盆牽引等等。這些方法是在手術(shù)治療之前，一定要進(jìn)行充分的保守治療。 如果這些保守治療無效的話，就考慮微創(chuàng)的一些介入治療，包括椎管內(nèi)封閉、椎間盤的測評(píng)治療。 如果這些治療還是無效，再考慮損傷更為大一些的微創(chuàng)的椎間盤切除術(shù)。如果微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)以后，術(shù)后又發(fā)生了復(fù)發(fā)，或者其他的一些情況，合并的腰椎不穩(wěn)等。這個(gè)時(shí)候我就考慮椎間盤的終極治療，做腰椎的融合手術(shù)。
腰椎間盤是位于腰椎椎骨之間的軟組織的“墊子”，如果打一個(gè)比喻的話，這個(gè)椎間盤就像一個(gè)月餅，它里面的餡就是髓核組織，它外面的皮就是纖維環(huán)組織，這樣就構(gòu)成了腰椎間盤兩個(gè)主要的部分。 在腰椎間盤承受了大量的不正確的硬力或者是慢性的損傷以后，椎間盤就會(huì)發(fā)生蛻變，它的髓核組織就會(huì)由嚴(yán)密變得比較松散，而外層的纖維化結(jié)構(gòu)就會(huì)由比較強(qiáng)韌變得有破損，或者容易被突破。 這樣的話，如果人體受到一定程度的外力，或者是外傷，或者是搬運(yùn)重物的時(shí)候，髓核組織就有可能突破纖維環(huán)，擠入到椎管內(nèi)，這樣的話對(duì)椎管內(nèi)的神經(jīng)和后縱韌帶造成擠壓，從而引起腰疼或者腿疼的一系列癥狀。這種情況把它叫做腰椎間盤突出癥。