胸外科 | 主任醫(yī)師
男,胸外科主任醫(yī)師,《創(chuàng)傷外科雜志》通訊編委,重慶市胸外科胸腔鏡學(xué)組委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)交通傷與創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫學(xué)組委員。
臨床上胸膜炎可以自愈嗎,這個(gè)也是很多患者關(guān)心的一個(gè)問題,這個(gè)胸膜炎分兩類,一類就是感染性的疾病 引起的胸膜炎,另外一類就是非感染性的疾病。 那么對感染性的疾病的話,這個(gè)病毒也好,細(xì)菌也好,這種情況的話,如果病人一般情況比較好,身體比較強(qiáng)壯抵抗能力也比較好,那么經(jīng)過一些,簡單的一些處理的話,它也可以自愈的。但是對于特殊細(xì)菌的一些感染,比如說結(jié)核這一塊的話,那么自愈的可能性就相對比較小一些,當(dāng)然也有大部分病人可能需要到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的一些治療。 那么對于非感染性的疾病,比如說腫瘤或者是自身免疫性疾病,這些疾病引起的胸膜炎自愈的可能性相對比較小,所以說需要到醫(yī)院針對引起胸膜炎的病因進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的正規(guī)的治療,可能才是最好的一些辦法。
胸膜炎的治療主要有幾個(gè)方面:第一個(gè),就是從對癥的一個(gè)處理就是有發(fā)熱或者是有胸痛,要進(jìn)行對癥的處理。 第二個(gè)就是病因的處理,你比如說是感染性的疾病,微生物導(dǎo)致的感染,就抗感染的一些治療。 第三個(gè)就是膿液的引流,那么對非感染性的疾病引起的胸膜炎,比如說腫瘤或者是自身免疫性疾病,那么我們就針對 腫瘤和自身免疫性疾病進(jìn)行一些治療,那么在護(hù)理上來說的話護(hù)理上來說的話,一個(gè)是對病人的話就是飲食 飲食這塊的話,主要是高蛋白高維生素容易消化的飲食,對于這些油炸,不容易消耗的這些食物或者是生硬的辛辣的,這些食物的話盡量的少吃,另外就是要適當(dāng)?shù)乜人?,目的就是促進(jìn)肺的復(fù)張。 第四個(gè)就是盡可能地減少,肺部的并發(fā)癥,肺炎這些情況,另外還有如果有胸腔閉式引流管的話,那么一定要保護(hù)好這種管子,千萬不能把它拔出來,另外要保持這個(gè)管道的一個(gè)通暢,這樣的話引流效果才好,那么我們達(dá)到治愈的目的。
如果得了胸膜炎首先要想到的是到正規(guī)的醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查,那么胸膜炎要做什么檢查? 在臨床上常規(guī)的是一個(gè)血液的檢查,主要是血常規(guī)、血沉,看血象高不高,血沉快不快,另外還可以用超聲來看看胸膜腔,里面有沒有積液另外一個(gè)常見的檢查,就是胸片,必要時(shí)的話做一個(gè)胸部ct,那么看看胸部有沒有積液必要的時(shí)候,我們也可以然后把胸腔里面的液體抽出來,做胸腔液體的一些檢查來明確它的病因,嚴(yán)重的這種情況或者是診斷不明確的這種情況。診斷不明確的這種情況我們可能經(jīng)過胸壁穿刺核檢,必要時(shí)的時(shí)候我們可以用胸腔鏡,進(jìn)行一個(gè)核檢來明確它的病因。
胸膜炎如何自測,從胸膜炎的這個(gè)發(fā)生的原因來說的話,主要還是兩大類:一類就是感染性疾病,一類是非感染性疾病。1、對于患者來說的話,絕大部分都是感染性的疾病,那么感染性的疾病它有炎癥的一些反應(yīng),所以說從自測的角度來說的話,如果有發(fā)燒,有胸痛,并且這個(gè)胸痛是跟呼吸有關(guān)系的,那么這種情況的話,你首先就要考慮到有可能有胸膜炎的可能;2、另外還有一個(gè)胸膜炎因?yàn)樗部梢詫?dǎo)致胸腔積液,我們臨床上所說的叫做滲出性胸膜炎,這個(gè)時(shí)候它可能累積到壓迫到肺組織引起活動(dòng)后的心慌氣短呼吸困難,那么這個(gè)情況的話也可能是胸膜炎的一個(gè)癥狀,或者是體征,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該去就醫(yī)。
胸膜炎的并發(fā)癥有哪些,臨床上絕大部分胸膜炎治療效果都非常的滿意,愈合的特別的好。一般情況下不會(huì)有特別大的并發(fā)癥,有的愈后好的,胸膜也不會(huì)出現(xiàn)粘連,當(dāng)然有的會(huì)出現(xiàn)胸膜的一些粘連,但是不影響病人的日常的生活,也沒有什么特別需要擔(dān)心的問題,但是對于一些特殊細(xì)菌的感染比如說結(jié)核,結(jié)核導(dǎo)致的結(jié)核性的膿胸,如果是在治療上不滿意的話,可能遺留比較大的并發(fā)癥,比如說它的胸膜會(huì)增厚,會(huì)形成一個(gè)夾殼一樣的膿腔,以影響到患者的呼吸功能,然后讓患者的胸壁可以變形,那么腫瘤引起的胸膜炎胸腔積液的話,它主要是容易出現(xiàn)包裹性的胸腔積液影響這個(gè)病人的呼吸功能,這是另外一個(gè)腫瘤病人他的抵力免疫力都比較低下,可能出現(xiàn)胸腔的感染并發(fā)這個(gè)膿胸。