胸外科 | 主任醫(yī)師
男，胸外科主任醫(yī)師，《創(chuàng)傷外科雜志》通訊編委，重慶市胸外科胸腔鏡學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)交通傷與創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)學(xué)組委員。
胸膜炎的早期癥狀有哪些，胸膜炎在臨床上，出現(xiàn)的癥狀主要有以下幾個(gè)，第一個(gè)，就是很多病人會(huì)出現(xiàn)，發(fā)燒的這種情況，另外一種情況，就是胸痛，前面我也說了，胸痛這個(gè)情況，它與我們平常其它疾病的胸痛，是有區(qū)別的，胸痛它主要表現(xiàn)為，深呼吸的時(shí)候，肌肉部的疼痛，和后背部的疼痛，主要是肺，活動(dòng)度比較大的這個(gè)地方，兩塊胸模這樣摩擦，導(dǎo)致的一個(gè)疼痛，如果是閉氣，那么這個(gè)疼痛，它會(huì)減輕或者會(huì)消失，另外還有一個(gè)癥狀，就是呼吸困難，為什么會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，主要是這個(gè)胸膜炎，它有滲出性的改變的時(shí)候，那么胸腔就會(huì)出現(xiàn)積液，少量的胸腔積液，病人可能沒有什么特殊的癥狀，但是如果胸腔積液比較多的時(shí)候，壓迫到肺組織，可能就讓病人，感覺有點(diǎn)胸悶，或者說活動(dòng)之后，呼吸比較急促，或者是呼吸困難，那么對(duì)早期這一塊來說的話，其實(shí)常見的就是一個(gè)胸痛一個(gè)就是發(fā)熱。
胸膜炎為什么會(huì)復(fù)發(fā)，從胸膜炎的致病因素，來分析這個(gè)問題，其實(shí)就很好理解，那么胸膜炎的致病因素，一個(gè)是感染的因素，感染因素里面，主要是微生物這一塊，那么微生物常見的就是細(xì)菌，病毒，立克次氏體，包括寄生蟲這一塊，如果我們?cè)谥委煹倪^程中，沒有治療徹底的話，那么我們的細(xì)菌病毒，包括寄生蟲，它有可能重新增殖，重新復(fù)發(fā)，導(dǎo)致胸膜炎治療效果，比較欠佳，從另外一個(gè)致病因素，主要是腫瘤，自身免疫性疾病這一塊，腫瘤這一塊的話，如果是累積到胸膜，形成胸膜炎了，那么提示這個(gè)腫瘤，分期的話是比較晚的，那么它的治療效果，和愈后效果就比較差，它不是復(fù)發(fā)的問題，它可能在治療上，就存在很多臨床上，比較棘手的問題，這是免疫性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡這一塊，它也是同樣的一個(gè)道理，它這個(gè)病因治療，就非常的麻煩，所以說它胸膜炎，也可能反復(fù)的發(fā)作
胸膜炎的病因有哪些，在臨床上，胸膜炎的病因，主要是分為兩大類，1、第一類主要是感染性的因素，那么感染性的因素，就是我們平常所說的微生物，微生物這里面，主要常見的就是細(xì)菌，那么細(xì)菌里面，還有特異性的一些感染，比如說結(jié)核桿菌；2、另外還有一個(gè)就是病毒，還有立克次氏體，包括寄生蟲這一類的，都是屬于微生物感染，引起的胸膜炎，那么另外一類，常見的就是腫瘤，腫瘤累積到胸膜，引起胸膜的一些炎性的改變，包括滲水性的改變 。另外還有比較常見的，就是一些結(jié)締組織病，或者是自身免疫性的疾病，包括這個(gè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，另外還有就是，腹腔的一些疾病，臨近胸膜的，一些臟器的一些疾病，它也可以累積到胸膜引起胸膜炎。
胸膜炎在臨床上從癥狀上來說的話還是比較明顯的，很大一部分病人首先出現(xiàn)的就是發(fā)熱。除了發(fā)熱之外，還有一個(gè)常見的癥狀，就是胸痛。胸痛這個(gè)原因主要是胸膜發(fā)炎、兩層胸膜相互摩擦，所以說胸痛與其它的胸痛是不一樣的。隨著呼吸加深，那么它疼痛更明顯，我們閉氣的時(shí)候，它胸痛可能減輕或者是消失。 另外還有一個(gè)癥狀，就是隨著病情的進(jìn)展，可能出現(xiàn)胸腔積液，如果是少量的胸腔積液，可能病人沒有什么太多的臨床癥狀，如果是胸腔積液增加，壓迫到我們的肺組織，這時(shí)候就可能出現(xiàn)呼吸困難，這些不識(shí)的一些癥狀，從致病因素來說的話，剛才也說了它有兩大致命因素，一個(gè)致病因素，就是感染性的因素，常見的就是細(xì)菌病毒 ，立克次氏體，或者是寄生蟲這一類的，另外一個(gè)致病因素，就是這個(gè)非感染性的因素，常見的就是腫瘤結(jié)締組織病。
胸膜炎總的來說，在臨床上絕大部分都是可以治愈的，尤其是像感染性的胸膜炎，那么感染性的胸膜炎細(xì)菌性的，比如說我們化膿性的，這個(gè)胸腔感染，我們叫做膿胸。如果是特殊細(xì)菌的話，那就是結(jié)核，這是最常見的結(jié)核性胸膜炎，另外病毒感染引起的胸膜炎是特別多的。 這個(gè)結(jié)核性胸膜炎，從治療上來說的話，這個(gè)方法也是比較成熟的，然后用藥也是比較經(jīng)典的，通過這個(gè)正規(guī)的這個(gè)，長(zhǎng)時(shí)間的治療的話，也是可以治愈的，那么對(duì)于非感染性的因素，導(dǎo)致的胸膜炎，這里面主要是腫瘤，或者是結(jié)締組織病，那么這一塊的話，主要是涉及到腫瘤，或者是結(jié)締組織病，病因的一些治療，那么如果是腫瘤引起的胸膜炎，那么就預(yù)示著腫瘤比較晚，就是到了一個(gè)晚期，如果是這樣的話，就預(yù)示著它后面的治療效果，就比較差，其它的胸膜炎總體來說，治療效果還是比較好的。