胸外科 | 主任醫(yī)師
男，胸外科主任醫(yī)師，《創(chuàng)傷外科雜志》通訊編委，重慶市胸外科胸腔鏡學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會交通傷與創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫學(xué)組委員。
臨床上胸膜炎可以自愈嗎，這個也是很多患者關(guān)心的一個問題，這個胸膜炎分兩類，一類就是感染性的疾病 引起的胸膜炎，另外一類就是非感染性的疾病。 那么對感染性的疾病的話，這個病毒也好，細菌也好，這種情況的話，如果病人一般情況比較好，身體比較強壯抵抗能力也比較好，那么經(jīng)過一些，簡單的一些處理的話，它也可以自愈的。但是對于特殊細菌的一些感染，比如說結(jié)核這一塊的話，那么自愈的可能性就相對比較小一些，當(dāng)然也有大部分病人可能需要到醫(yī)院進行正規(guī)的一些治療。 那么對于非感染性的疾病，比如說腫瘤或者是自身免疫性疾病，這些疾病引起的胸膜炎自愈的可能性相對比較小，所以說需要到醫(yī)院針對引起胸膜炎的病因進行一個系統(tǒng)的正規(guī)的治療，可能才是最好的一些辦法。
胸痛的病因還是比較多的，也是比較復(fù)雜的，我們由外向內(nèi)來說的話，首先是胸壁的一些疾病，常見的疾病 就是這個肋膜不一樣，它的特點就是固定的一個牙痛，主要是在軟骨和肋骨交界的地方，一般發(fā)生在第二肋的 比較多一些，這是肋膜不一樣那么再往里面的話就是胸膜，胸膜炎的話這個病因也比較多，它有可能是感染性因素，也可能是非感染性的因素，那么它出現(xiàn)的癥狀的話，有個特點就是跟呼吸有關(guān)系，那么吸氣時候，深吸氣的時候，它疼痛可能比較劇烈，兩側(cè)胸膜摩擦之后，它會產(chǎn)生疼痛。當(dāng)我們閉氣的時候，那么疼痛可能減弱或者是消失。 還有一個就是肺部的疾病引起的胸痛，其實肺部的疾病引起的胸痛也是累積到胸膜，同時它有肺部疾病所出現(xiàn)的一些特殊的一些癥狀和體征，比如說發(fā)熱、咳濃痰、呼吸困難等等這些情況。另外一個常見的胸痛原因就是心臟大血管的一些疾病，比如說急性冠脈綜合征，很多患者都知道叫做心絞痛，那么心絞痛的疼痛主要是心肌缺血引起疼痛，它出現(xiàn)了比較典型的癥狀都是心前區(qū)的壓榨性疼痛，持續(xù)的時間一般在休息的時候它有可能緩解，或者是服藥的時候緩解。 還有一個就是自發(fā)性的食管破裂導(dǎo)致的這種胸痛，這種情況往往是有些患者大量飲酒或者是反復(fù)的惡心嘔吐引起食管的一個撕裂破裂，然后讓胃內(nèi)容物跑到胸腔里面引起的一個疼痛。
胸膜炎的治療主要有幾個方面：第一個，就是從對癥的一個處理就是有發(fā)熱或者是有胸痛，要進行對癥的處理。 第二個就是病因的處理，你比如說是感染性的疾病，微生物導(dǎo)致的感染，就抗感染的一些治療。 第三個就是膿液的引流，那么對非感染性的疾病引起的胸膜炎，比如說腫瘤或者是自身免疫性疾病，那么我們就針對 腫瘤和自身免疫性疾病進行一些治療，那么在護理上來說的話護理上來說的話，一個是對病人的話就是飲食 飲食這塊的話，主要是高蛋白高維生素容易消化的飲食，對于這些油炸，不容易消耗的這些食物或者是生硬的辛辣的，這些食物的話盡量的少吃，另外就是要適當(dāng)?shù)乜人裕康木褪谴龠M肺的復(fù)張。 第四個就是盡可能地減少，肺部的并發(fā)癥，肺炎這些情況，另外還有如果有胸腔閉式引流管的話，那么一定要保護好這種管子，千萬不能把它拔出來，另外要保持這個管道的一個通暢，這樣的話引流效果才好，那么我們達到治愈的目的。
如果得了胸膜炎首先要想到的是到正規(guī)的醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，那么胸膜炎要做什么檢查？ 在臨床上常規(guī)的是一個血液的檢查，主要是血常規(guī)、血沉，看血象高不高，血沉快不快，另外還可以用超聲來看看胸膜腔，里面有沒有積液另外一個常見的檢查，就是胸片，必要時的話做一個胸部ct，那么看看胸部有沒有積液必要的時候，我們也可以然后把胸腔里面的液體抽出來，做胸腔液體的一些檢查來明確它的病因，嚴重的這種情況或者是診斷不明確的這種情況。診斷不明確的這種情況我們可能經(jīng)過胸壁穿刺核檢，必要時的時候我們可以用胸腔鏡，進行一個核檢來明確它的病因。
胸膜炎如何自測，從胸膜炎的這個發(fā)生的原因來說的話，主要還是兩大類：一類就是感染性疾病，一類是非感染性疾病。1、對于患者來說的話，絕大部分都是感染性的疾病，那么感染性的疾病它有炎癥的一些反應(yīng)，所以說從自測的角度來說的話，如果有發(fā)燒，有胸痛，并且這個胸痛是跟呼吸有關(guān)系的，那么這種情況的話，你首先就要考慮到有可能有胸膜炎的可能；2、另外還有一個胸膜炎因為它也可以導(dǎo)致胸腔積液，我們臨床上所說的叫做滲出性胸膜炎，這個時候它可能累積到壓迫到肺組織引起活動后的心慌氣短呼吸困難，那么這個情況的話也可能是胸膜炎的一個癥狀，或者是體征，這個時候就應(yīng)該去就醫(yī)。