胸外科 | 主任醫(yī)師
男，胸外科主任醫(yī)師，《創(chuàng)傷外科雜志》通訊編委，重慶市胸外科胸腔鏡學組委員，中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會交通傷與創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫學組委員。
食管癌是必須要做手術(shù)嗎很多患者很關(guān)心這個問題，食管癌在我們國內(nèi)是一個高發(fā)的腫瘤，它的發(fā)病是居惡性腫瘤的第四位，死亡原因的話也是第四位，所以說對于食管癌的治療現(xiàn)在研究是非常的熱，對早期的食管癌尤其是特別特別早期的，我們是建議要做手術(shù)做什么手術(shù)就是通過胃鏡，可以把這個腫瘤給拿掉。那么這個創(chuàng)傷比較小，恢復也比較快，效果也比較好愈合也不錯。
有患者提問就是胃潰瘍會轉(zhuǎn)變成食管癌，那么下面我就跟大家講一講胃潰瘍和食管癌。 那么什么叫做食管癌。食管癌是食管的粘膜上皮細胞，然后一個惡性增生然后形成了一個腫瘤。我們就叫做食管癌，食管癌來說的話它常見的就是鱗癌和腺癌，對歐美人來說主要是以腺癌為主，那么對于黃種人來說主要是以鱗癌為主，這就是食管癌那么對于胃潰瘍胃癌，這一塊的話它主要是胃黏膜上皮細胞惡性增生引起的胃的一個腫瘤，叫做胃癌。因為食管和胃有一個交接的地方，我們就叫它是賁門你這個腫瘤也可能累計到胃，那么胃這邊的腫瘤，通過賁門也可以累積到食管所以說它是相輔相成的東西。
食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移還可以做手術(shù)嗎？在食管癌的臨床分期就是我們患者所關(guān)心的，分早期中期和晚期里面，有一項就是它的淋巴轉(zhuǎn)移。這個在中國食管癌是高發(fā)的一個國家，很大一部分病人，在發(fā)現(xiàn)食管癌的時候都是中晚期，所以這個時候往往伴有縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那么我們在手術(shù)的過程中，縱膈淋巴結(jié)我們是要一并把它清除掉，所以說在食管癌這部分病人有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，我們也是可以手術(shù)的因為這種病人這個手術(shù)之后總體的效果還是不錯的。
食管癌術(shù)后從飲食方面來注意主要分為幾大段：第一段是住院期間那么住院期間早期這個手術(shù)后，我們是不能經(jīng)口進食的，這個時候我們是通過管子經(jīng)鼻子然后到腸道，這么一個通道把要素飲食通過管子，把它打到腸道里面那么這個時候主要是流質(zhì)為主高營養(yǎng)，高熱量的流質(zhì)。那么這個過程大概持續(xù)5到7天，當食管和胃的吻合口長好了之后，我們就可以經(jīng)口進食。那么經(jīng)口進食的話早期也是以流質(zhì)為主，吃一些牛奶或者雞蛋羹這些流質(zhì)，包括果汁這些情況。 第二個階段就是出院，早期你一個月之內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)到半流質(zhì)也就是比如說吃的什么米糊或者是芝麻糊，或者是雞蛋羹這一類的東西。那么在一個月左右從飲食的營養(yǎng)角度的話，也是高營養(yǎng)高蛋白高維生素，容易消化的飲食。對于這些不容易消化的飲食，盡量的少吃。