胸外科 | 主任醫(yī)師
男，胸外科主任醫(yī)師，《創(chuàng)傷外科雜志》通訊編委，重慶市胸外科胸腔鏡學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)交通傷與創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)學(xué)組委員。
這個(gè)食管術(shù)后出冷汗老百姓很關(guān)心這個(gè)問題，出冷汗的原因很多，那么倒過來說的話首先是交感神經(jīng)興奮，這是第一個(gè)因素什么交感神經(jīng)會(huì)興奮，那可能病人不舒服因?yàn)槭彻馨┑氖中g(shù)創(chuàng)傷是非常大的，以前的話我們食管癌是開大刀有的病人可能在頸部胸部和腹部總共有三刀。那么現(xiàn)在腔鏡的技術(shù)發(fā)展了之后，我們采取全胸腔鏡或者腹腔鏡手術(shù)對(duì)病人來說的話這個(gè)打擊都小得多，恢復(fù)也比較快。
食管癌是必須要做手術(shù)嗎很多患者很關(guān)心這個(gè)問題，食管癌在我們國(guó)內(nèi)是一個(gè)高發(fā)的腫瘤，它的發(fā)病是居惡性腫瘤的第四位，死亡原因的話也是第四位，所以說對(duì)于食管癌的治療現(xiàn)在研究是非常的熱，對(duì)早期的食管癌尤其是特別特別早期的，我們是建議要做手術(shù)做什么手術(shù)就是通過胃鏡，可以把這個(gè)腫瘤給拿掉。那么這個(gè)創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)也比較快，效果也比較好愈合也不錯(cuò)。
有患者提問就是胃潰瘍會(huì)轉(zhuǎn)變成食管癌，那么下面我就跟大家講一講胃潰瘍和食管癌。 那么什么叫做食管癌。食管癌是食管的粘膜上皮細(xì)胞，然后一個(gè)惡性增生然后形成了一個(gè)腫瘤。我們就叫做食管癌，食管癌來說的話它常見的就是鱗癌和腺癌，對(duì)歐美人來說主要是以腺癌為主，那么對(duì)于黃種人來說主要是以鱗癌為主，這就是食管癌那么對(duì)于胃潰瘍胃癌，這一塊的話它主要是胃黏膜上皮細(xì)胞惡性增生引起的胃的一個(gè)腫瘤，叫做胃癌。因?yàn)槭彻芎臀赣幸粋€(gè)交接的地方，我們就叫它是賁門你這個(gè)腫瘤也可能累計(jì)到胃，那么胃這邊的腫瘤，通過賁門也可以累積到食管所以說它是相輔相成的東西。
食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移還可以做手術(shù)嗎？在食管癌的臨床分期就是我們患者所關(guān)心的，分早期中期和晚期里面，有一項(xiàng)就是它的淋巴轉(zhuǎn)移。這個(gè)在中國(guó)食管癌是高發(fā)的一個(gè)國(guó)家，很大一部分病人，在發(fā)現(xiàn)食管癌的時(shí)候都是中晚期，所以這個(gè)時(shí)候往往伴有縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那么我們?cè)谑中g(shù)的過程中，縱膈淋巴結(jié)我們是要一并把它清除掉，所以說在食管癌這部分病人有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，我們也是可以手術(shù)的因?yàn)檫@種病人這個(gè)手術(shù)之后總體的效果還是不錯(cuò)的。
食管癌術(shù)后從飲食方面來注意主要分為幾大段：第一段是住院期間那么住院期間早期這個(gè)手術(shù)后，我們是不能經(jīng)口進(jìn)食的，這個(gè)時(shí)候我們是通過管子經(jīng)鼻子然后到腸道，這么一個(gè)通道把要素飲食通過管子，把它打到腸道里面那么這個(gè)時(shí)候主要是流質(zhì)為主高營(yíng)養(yǎng)，高熱量的流質(zhì)。那么這個(gè)過程大概持續(xù)5到7天，當(dāng)食管和胃的吻合口長(zhǎng)好了之后，我們就可以經(jīng)口進(jìn)食。那么經(jīng)口進(jìn)食的話早期也是以流質(zhì)為主，吃一些牛奶或者雞蛋羹這些流質(zhì)，包括果汁這些情況。 第二個(gè)階段就是出院，早期你一個(gè)月之內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)到半流質(zhì)也就是比如說吃的什么米糊或者是芝麻糊，或者是雞蛋羹這一類的東西。那么在一個(gè)月左右從飲食的營(yíng)養(yǎng)角度的話，也是高營(yíng)養(yǎng)高蛋白高維生素，容易消化的飲食。對(duì)于這些不容易消化的飲食，盡量的少吃。