心血管內科 | 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師，北京大學醫(yī)學網(wǎng)絡教育學院副院長。
冠狀動脈支架分為兩種，一種是裸支架，一種是藥物涂層支架，裸支架是最早的支架就是純用金屬編織的，這種網(wǎng)狀的支架雖然可以開通血管，但是它有一個再狹窄率的情況，比如說10%甚至可以高達30%的病人，支架術后可以再狹窄，這時候就發(fā)明了藥物涂層支架，也就是在支架的表面覆蓋了一層藥物的涂層，藥物涂層主要就是為了防止再狹窄的，用了藥物涂層支架以后，支架內的再狹窄明顯地是減少了，所以這是兩種不同的情況。
冠心病除了用藥之外手術有兩大類，一類是做支架，一類是做搭橋。做支架就是，你這根血管不通了就拿球囊給它破開，在球囊的表面有一層支架，金屬編織的網(wǎng)，然后一破開了以后把球囊撤出來，支架就留在撐著血管?，F(xiàn)在的支架里面都有藥物，防止它再狹窄的這些藥物這也是很重要的，藥物涂層支架，最新進展就是支架是生物可降解的。就是說過兩年之后支架慢慢地就化沒了，但是血管還是暢通的。另外一點就是如果你這個血管比較重比較多，然后支架沒法放或者放里邊風險比較大，這時候就可以架一根橋。從狹窄的近端然后架一根血管橋到遠端，讓血流通過橋走過去。
在生活中要預防冠心病，首先就是要保證一個健康的生活方式，不要久坐不動，要定期地去鍛煉，養(yǎng)成鍛煉的好習慣。另外一個，飲食平時要注意清淡一些，不要吃太多，體重不要超標。再有就是要定期的體檢，注意你的血壓、血糖 、血脂、尿酸等等這些代謝的情況，這都是給你敲警鐘的，一旦敲了警鐘，一定要及時地回頭，然后調整生活方式，把這些高危因素要給它控制住。另外一個就是吸煙，千萬不要吸煙，因為吸煙的人要比不吸煙的人得冠心病的幾率至少是2到4倍，尤其是已經發(fā)現(xiàn)有冠心病的病人，或者是你本身家里邊有冠心病家族史的病人，那更不要吸煙。
對于冠心病的患者，清淡飲食是非常重要的。另外不能吃太多，總量要控制，然后要保證體重不能超標，血脂不能超標。另外一點就是運動鍛煉，雖然你得了冠心病，但是該鍛煉還是要鍛煉，在醫(yī)生評估的基礎上，可以做適度的這種鍛煉，也是強調做有氧運動，不要運動得太劇烈。另外要避免過度的激動，跟人吵架等等，這種都容易發(fā)生猝死。再有一個就是要按時吃藥，千萬自己別隨便停藥。另外按時就診去做評估，定期地要去檢查一下各種情況，有不舒服隨時自己要隨身帶著急救的藥物，同時要有意識有胸痛的時候，該去醫(yī)院要及時地去醫(yī)院。
冠心病是因為供應心臟的血管，發(fā)生了狹窄或者是堵塞，引起心肌的供血不好。房顫是心房發(fā)生了心律失常，所以是兩個完全不同的病。但是冠心病的病人很容易發(fā)生房顫，由于他的心肌供血不好，尤其是這個心房供血不好等，會導致房顫的發(fā)生。所以冠心病和房顫常常是并列著來的，兩個是截然不同的兩個病都是可以發(fā)生的，患者如果已經發(fā)生了冠心病，要真正地給他痊愈或者能讓他退回到正常的狀態(tài)幾乎是不可能的，我們只能采取各種各樣的方法，比如說用藥保守治療或者是放支架，讓狹窄的血管給它通開或者是給他搭橋，通過這些方法都是緩解他的癥狀，減少他的并發(fā)癥，盡可能地延長他的壽命，但是真正地要讓他完全回到正常的血管這個水平，幾乎是不可能的。