心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院副院長。
心力衰竭早期可以被治愈。 心力衰竭早期可以依據(jù)病因進(jìn)行治療，比如心肌炎引起的心力衰竭早期，可以經(jīng)過休息讓心臟跳得慢一點(diǎn)、少一點(diǎn)、輕柔一點(diǎn)，讓心臟得到充分休息給足氧氣。待心肌炎好轉(zhuǎn)，心功能會慢慢地痊愈。心動過速或室性早搏引起的心肌病，即心律失常。可用導(dǎo)管消腫，把心律失常徹底根治，心臟功能也會慢慢變好。另外，酒精性的心肌病，由于長期大量飲酒引起心臟擴(kuò)大和心功能不全，戒酒1-6個月后，心臟功能也能慢慢地恢復(fù)正常。 但是大多數(shù)的這個心力衰竭，不能治愈，只能夠延緩病情的進(jìn)展。
心力衰竭可以有兩方面的表現(xiàn)，最多的一般就是活動的時候，運(yùn)動耐量受損，比如說平時跑一兩公路都沒問題，那現(xiàn)在快步走都有問題了，就是稍微用力，就覺得這個氣不夠用。這種情況下，就使這個運(yùn)動耐力下降，比如說現(xiàn)在爬樓，原來爬四五層沒事，現(xiàn)在可能爬一層，就得歇一會兒，喘一喘，這是一種情況。再有就是腿腫，腿腫 然后還可以引起其他的一系列的，包括像這個聽診的時候，會不會有羅音了，然后容易發(fā)生感染，另外一個的話就是在還可以出現(xiàn)心包積液，出現(xiàn)這個胸腔積液，出現(xiàn)腹腔積液等等都可以。表現(xiàn)為各種各樣的癥狀，尤其是這個胃腸道淤血的時候，它可以表現(xiàn)為消化不良，總是肚子脹、消化不好這種感覺。
急性心力衰竭講究的要點(diǎn)，第一盡快地減輕心臟的負(fù)荷，在到醫(yī)院之前要讓他坐起來，然后雙腿下垂、低流量的吸氧。第二還可以給他用一些快速的利尿藥，比如說呋塞米等這些，口服以后很快的尿一出來，心功能會得到緩解。如果在醫(yī)院，特別嚴(yán)重的情況下還可能給一點(diǎn)嗎啡或者用一點(diǎn)茶堿類的藥物。如果特別的嚴(yán)重，用了藥物治療無效的，也可以用床旁的血液濾過，把過多的水分給它帶出去，這樣的話也會明顯的好轉(zhuǎn)。
那么心功能不全的病人，一定要按照這個醫(yī)生的囑咐。第一運(yùn)動不能太過度，一定是適度的運(yùn)動，因?yàn)槟氵\(yùn)動過量，會導(dǎo)致心臟收縮加劇，然后收縮的次數(shù)增加，會加重心功能不全，甚至?xí)T發(fā)心功能不全。另外一個飲食一定要清淡可以少吃，要保證營養(yǎng)充足、均衡等。針對慢性的心功能不全的病人，國內(nèi)外都有一整套的康復(fù)訓(xùn)練方法，那么在訓(xùn)練之前，對于心臟功能的評估是非常重要的，一定要去這個正規(guī)的醫(yī)院。
治療心力衰竭目前有兩大類，一類是藥物治療，藥物治療就是有各種各樣的藥物，幫助心臟改善它的收縮功能不全或者舒張功能不全；另外一類是非藥物治療，比如對于有失音癥的病人，我們有三腔的起搏器，這個起搏器可以有效地改善心臟的功能不全。在急性心功能不全的時候，還可以做血液濾過，通過血液濾過把過多的水分給它拽走，那么也會減輕心臟的負(fù)荷。當(dāng)然到中末期的時候，還可以做心臟移植。