心血管內科 | 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師，北京大學醫(yī)學網(wǎng)絡教育學院副院長。
冠狀動脈支架是在血管里邊把狹窄的地方擴張開，就是疏通血管里邊。冠狀動脈搭橋的話是不管你里邊的狹窄，只是從你不狹窄的地方接一根血管，到狹窄地方的遠端通過橋血管，跨過狹窄的地方供應到下邊這是搭橋和支架最大的區(qū)別。搭橋手術因為是要開胸來做，所以開胸要打開心臟，另外也要取橋血管，一般取內乳動脈還可以取這個橈動脈或者取下肢的大隱靜脈，用自身的靜脈或動脈做成這個橋血管來做，而圍手術期可以發(fā)生心梗、腦梗等等，甚至比較嚴重的并發(fā)癥，它還是有一定的并發(fā)癥可以到1%，甚至到3%這種并發(fā)癥，而且跟術者的能力水平也很有關系，所以它的創(chuàng)傷相對要大一些恢復要慢一些，并發(fā)癥要比支架相對要多一些，這是搭橋的弊端。
冠狀動脈支架分為兩種，一種是裸支架，一種是藥物涂層支架，裸支架是最早的支架就是純用金屬編織的，這種網(wǎng)狀的支架雖然可以開通血管，但是它有一個再狹窄率的情況，比如說10%甚至可以高達30%的病人，支架術后可以再狹窄，這時候就發(fā)明了藥物涂層支架，也就是在支架的表面覆蓋了一層藥物的涂層，藥物涂層主要就是為了防止再狹窄的，用了藥物涂層支架以后，支架內的再狹窄明顯地是減少了，所以這是兩種不同的情況。