神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
師從海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心著名專家劉宗惠教授（中國現(xiàn)代立體定向功能神經(jīng)外科手術(shù)的重要奠基人），清華大學(xué)著名神經(jīng)外科專家左煥琮教授（中國面肌痙攣三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓手術(shù)創(chuàng)始人）及國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)創(chuàng)始主席黃紅云教授（世界脊髓損傷嗅鞘細(xì)胞移植臨床修復(fù)創(chuàng)始人）。
三叉神經(jīng)痛易患人群有哪些？ （1）三叉神經(jīng)痛可能男性更多一些，臨床上看女性也不少見，所以男女都有可能發(fā)生； （2）對于年齡來說，兒童比較少見，一般來說是中年以后逐步在發(fā)生，這也是血管因素，中年以后血管的硬化程度越來越高，對于神經(jīng)長期的刺激，導(dǎo)致神經(jīng)病理性變化，脫髓鞘可能性也越來越大。
為何三叉神經(jīng)痛成為天下第一疼？ （1）疼痛分很多種，最常見的炎癥性的疼痛，是炎癥最常見的癥狀之一，可以采取一些非甾體類的藥物疼痛緩解了； （2）中度的疼痛，脊柱的，頸椎的疼痛，腰痛通過這種非甾體類的藥物或者是一般的藥物也可以獲得比較好的療效； （3）對于三叉神經(jīng)，一般的藥物是無效的，通過了很多的藥物治療無效，三叉神經(jīng)是面部的所有的感覺，所有的軀體的感覺都是三叉神經(jīng)所感受的，三叉神經(jīng)的敏感度非常大，有一定的刺激以后就比四肢、胳膊、腿、軀干的疼痛體驗(yàn)要?jiǎng)×业枚唷?/p>
三叉神經(jīng)痛該如何治療呢？ （1）確診是治療的基礎(chǔ)，口服藥物，最首選的藥物卡馬西平，有效率能達(dá)到40%到50%，但是這個(gè)藥物，有副作用對肝臟的毒害作用，可能造成肝的損害，隨著口服的時(shí)間長效果會(huì)逐漸下降； （2）微創(chuàng)治療，射頻創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快，壞處就是面部完全沒有感覺了，麻木的非常厲害，高齡患者可以選擇這種微創(chuàng)治療； （3）MVD纖維血管減壓手術(shù)，主要是針對神經(jīng)和血管之間的關(guān)系，把壓迫的血管從神經(jīng)上推開，使神經(jīng)沒有受到壓迫和騷擾，既緩解了疼痛面部的神經(jīng)感覺還是保留。
三叉神經(jīng)痛可以預(yù)防嗎？ （1）三叉神經(jīng)痛預(yù)防起來還是比較困難的，主要是血管發(fā)育的問題，血管和神經(jīng)之間有間隙就壓迫不了三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)痛的發(fā)作幾率就比較?。? （2）如果是發(fā)育異常，血管很靠近三叉神經(jīng)的，隨著年齡的增長動(dòng)脈硬化，就會(huì)對三叉神經(jīng)不斷地影響，造成三叉神經(jīng)脫髓鞘，導(dǎo)致三叉神經(jīng)疼痛的發(fā)作； （3）盡可能控制血壓，合理的生活，正常的生活習(xí)慣，保持一個(gè)平和的心態(tài)。
三叉神經(jīng)痛的原因有哪些? （1）主要的原因是血管的壓迫，就是說我們腦部動(dòng)脈壓迫了三叉神經(jīng)的入根區(qū)，從腦干發(fā)出來的區(qū)域?qū)е碌奶弁矗? （2）腦干核團(tuán)的問題；中樞神經(jīng)痛導(dǎo)致的；類似于三叉神經(jīng)痛發(fā)作的情況； （3）三叉神經(jīng)本身導(dǎo)致的，三叉神經(jīng)本身有些炎癥，和普通感染的炎癥是完全不同的，它是一個(gè)慢性，神經(jīng)病理性的脫髓鞘的改變，也可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。