神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
師從海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心著名專家劉宗惠教授（中國(guó)現(xiàn)代立體定向功能神經(jīng)外科手術(shù)的重要奠基人），清華大學(xué)著名神經(jīng)外科專家左煥琮教授（中國(guó)面肌痙攣三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓手術(shù)創(chuàng)始人）及國(guó)際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)創(chuàng)始主席黃紅云教授（世界脊髓損傷嗅鞘細(xì)胞移植臨床修復(fù)創(chuàng)始人）。
這兩個(gè)腦積水實(shí)際上治療原則是一樣的，都是要解除這個(gè)腦脊液的壓力，對(duì)于腦部的損害因?yàn)槟X脊液壓力太高了，腦子越來(lái)越少細(xì)胞越來(lái)越少都變成水了，所以說這是一個(gè)原則是腦脊液要解除掉，當(dāng)然了對(duì)于交通性腦積水和梗阻性腦積水，它們有一塊就是用VP分流，腦室腹腔分流是相同的，都可以做這個(gè)手術(shù)，所以說，對(duì)于梗阻性腦積水，還有交通性腦積水，比較通用的手術(shù)，就是腦室腹腔分流，這種手術(shù)，但是對(duì)于梗阻性的，其實(shí)還有一些其他的，可以考慮的手段，打比方說，我們做一個(gè)腦室鏡，通過側(cè)腦室，做一個(gè)上腦室底的，一個(gè)腳間池一個(gè)造瘺使那個(gè)水，從梗阻的部位，就是分流了，分流到不梗阻的地方，這也是一個(gè)目前臨床，比較常用的，一個(gè)手術(shù)方式，這是它的一個(gè)區(qū)別，所以說可以用一些，解除梗阻的手段，或者是旁路的一個(gè)，進(jìn)行的這個(gè)手術(shù)，所以它可以，有更多的選擇對(duì)于梗阻性來(lái)說。
顧名思義交通性腦積水是他整個(gè)交通是通著的，他最后是吸收障礙，剛才說了，腦脊液它產(chǎn)生和吸收是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，如果是產(chǎn)出多 吸收少它又不斷的，積累到腦部了造成腦室不斷擴(kuò)大水越來(lái)越多，所以說這個(gè)吸收障礙這是交通性腦積水的，一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)梗阻性腦積水，是因?yàn)檫@個(gè)管道，從上游到下游中間很多的節(jié)點(diǎn)，這個(gè)節(jié)點(diǎn)造成了一個(gè)梗阻，這就叫梗阻性腦積水這個(gè)梗阻性腦積水，如果經(jīng)過比較好的治療把梗阻區(qū)域打通，也是很好的一個(gè)治療手段，所以說這是兩個(gè)根本區(qū)別。
還是說經(jīng)典的就是VP分流，腦室腹腔分流這種對(duì)腦部的影響，非常非常小它只是一個(gè)穿刺，穿刺完以后把一個(gè)很細(xì)的管道，放到側(cè)腦室然后使他側(cè)腦室，產(chǎn)生的腦脊液通過這個(gè)PER隧道，流到腹腔通過腹腔就吸收，這樣子能保持一個(gè)顱內(nèi)壓比較好的，一個(gè)正常狀態(tài)顱內(nèi)壓正常狀態(tài)下，對(duì)于腦部的功能是非常重要的，所以說這個(gè)手術(shù)的安全性非常高的，對(duì)于腦部的影響微乎其微，因?yàn)槲覀兇┐淌峭ㄟ^一個(gè)比較，設(shè)計(jì)比較好的一個(gè)區(qū)域并不是通過這種重要的功能區(qū)，所以通過這種安全的區(qū)域進(jìn)行穿刺管子又細(xì)，所以對(duì)腦子的影響非常小。
小孩的情況和成人不太一樣，因?yàn)閮和@個(gè)前囟和后囟沒有閉合，骨縫沒有閉合，所以說，如果腦積水不斷在增加，腦部這個(gè)腦袋，就會(huì)變得非常非常大，我們臨床上看見，有的腦袋，小孩的這個(gè)頸部，都很難承受，腦袋的重量了，就是說這個(gè)腦袋非常大，比成人還大一倍，你想想這是什么狀態(tài)，所以說這個(gè)情況，我們強(qiáng)調(diào)還是早期，發(fā)現(xiàn)早期治療，如果是晚期治的情況下，即使是，我的腦壓不太大了，這個(gè)情況下，但是腦部的這個(gè)顱骨，很難恢復(fù)，很難恢復(fù)到正常的，因?yàn)樗呀?jīng)硬化了，所以這種畸形就很難處理。
對(duì)于兒童來(lái)說這個(gè)腦積水影響智力的可能性非常大，如果是說，我們統(tǒng)計(jì)過，就是腦癱的患兒，其實(shí)相當(dāng)一部分患兒，你做完CT以后，一看是腦積水，所以這種的話，這個(gè)肯定是，影響了患兒的智力，因?yàn)槲覀兡X子的皮層，容積都有一定的厚度，如果達(dá)不到這個(gè)情況，我們的智力，肯定會(huì)受到影響，不但智力影響了，實(shí)際上是，我覺得有些，某種意義上，這個(gè)自理能力都會(huì)影響，和他的這個(gè)胳膊，上肢 下肢的活動(dòng)，都會(huì)受到影響，所以說這個(gè)腦積水，還是對(duì)腦部的功能，影響非常大的一類疾病。