神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
師從海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心著名專家劉宗惠教授（中國現(xiàn)代立體定向功能神經(jīng)外科手術(shù)的重要奠基人），清華大學(xué)著名神經(jīng)外科專家左煥琮教授（中國面肌痙攣三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓手術(shù)創(chuàng)始人）及國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會創(chuàng)始主席黃紅云教授（世界脊髓損傷嗅鞘細(xì)胞移植臨床修復(fù)創(chuàng)始人）。
其實我們臨床上，對于一個疼痛的描述，就是非常的完善，第一是疼痛的部位，第二 疼痛的持續(xù)時間，第三 疼痛的性質(zhì)，第四 ，疼痛和其他的功能，是不是伴有，其他功能障礙等等，所以三叉神經(jīng)痛，它的特點呢，肯定和其他的情況，還是有很大的區(qū)別，第一，它這個疼痛的部位，就局限在面部，你要說脖子，其他的地方疼痛，那就肯定不是，三叉神經(jīng)痛了，所以說首先它這個部位，一定要在面部，而且單側(cè)的，或者左或者右，雙側(cè)的三叉神經(jīng)痛，非常非常的罕見，我記得，好像曾經(jīng)有人報道過，但是全世界也極少，所以說這個疼痛部位，第二 疼痛的性質(zhì)，剛才也說了，一般是刀割樣的，或者電擊樣的，閃電樣的，這種劇烈的疼痛，這種疼痛不是說是像鈍痛，這種慢慢疼這種，或者是腹腔的種，絞索樣的疼痛，這種疼痛的性質(zhì)，還是非常明確的，就是來得非?？?，持續(xù)時間呢，第三個 持續(xù)時間，一般時間比較短，一般不超過3到5分鐘，就是說來得快跑得也塊，但是每次疼的時候，非常劇烈，是這種特點，第四個，它有一定的誘因，打比方說它要有扳機點，這種比較常見，但是也不是個個患者，都有扳機點，所謂扳機點呢，是他觸摸到這個面部，或者刷牙的時候，或者吃飯的時候等等，突然誘發(fā)了，突然誘發(fā)這個疼痛，所以說它這種誘發(fā)點，就叫扳機點，一般來說，50%到70%的患者，有這種扳機點，還有呢，伴有其他的功能障礙，那肯定是，他咀嚼功能障礙了，就沒法吃飯了，所以很多患者，就營養(yǎng)不良了，而且這個面部，皮膚非常粗糙，為什么粗糙呢，因為這個地方，這個神經(jīng)營養(yǎng)狀況差，而且經(jīng)常揉搓，導(dǎo)致這個面部皮膚，非常粗糙就是疼痛的區(qū)域。
三叉神經(jīng)痛呢，有時候它還是受到外界的因素影響，理論上來說，沒有直接的關(guān)系，當(dāng)然了就是睡覺，如果是睡眠比較好的話，它夜間的發(fā)生，還是相應(yīng)來說少一些，還是有些誘發(fā)因素，打比方說剛才說了，這個扳機點的問題，一觸碰它那個扳機點，就誘發(fā)疼痛，還有這個情緒的問題，一般來說，如果是放松的情況下，他這個疼痛要少一些，如果是比較緊張的情況下，它可能誘發(fā)疼痛的幾率，要大一些，所以說他的作息，和他的生活節(jié)奏，還是有一定關(guān)系的，如果是緊張狀態(tài)下，可能是發(fā)生的要高一些，如果是屬于這種，比較休閑的狀態(tài)，這種發(fā)生的概率，相對來說要低一些，所以說也應(yīng)該保持，一個積極的心態(tài)，一個放松的心情對于這個疾病的康復(fù)也有幫助。
早期的一些患者，經(jīng)過一些，比較合適的治療，保持一個，比較良好的心態(tài)，他的疼痛也能緩解，甚至能緩解三年以上，所以說，我覺得有這種可能，你通過這種積極的，這種放松 放松心態(tài)，然后比較好的生活習(xí)慣，保持一個比較好的，營養(yǎng)狀態(tài)，這樣子使這個，再適當(dāng)?shù)乜诜恍?，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，剛才也說了，像甲鈷胺 B族維生素，再加上一些，適量地用一些鎮(zhèn)痛的像卡馬西平，奧卡西平等等，可能這個患者能緩解，甚至有少量的，很少量的病人，也能達到一個，這個疼痛就消失的，這種情況，所以說對于輕的患者，我們一般建議還是，可以適當(dāng)?shù)?，口服一些藥物進行治療，這是一個標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范的治療流程。
首先應(yīng)該有一個積極的心態(tài)，因為這個病呢，這個病也是一個，比較明確的一個病，但是并不是一個，致死性的疾病，所以說一定要有這種，積極的心態(tài)，去戰(zhàn)勝這個疾病，這是首先的一個情況，第二 一定要積極地，增加營養(yǎng)進食，保持一個比較好的體質(zhì)，這也是我們，治療任何疾病的，一個基礎(chǔ)，第三個，一定要科學(xué)地看病，規(guī)范地看病這樣子呢，使這個疾病的診斷，首先要明確，明確一個診斷，才能更好地想，如何去治療，所以說診斷呢，我想一定要，就診比較合適的醫(yī)院，當(dāng)然我們建議你是，還是應(yīng)該到，和三叉神經(jīng)有關(guān)的，一些科室去就診，打比方說，到神經(jīng)內(nèi)科去看，到神經(jīng)外科去看，到疼痛科去看等等，當(dāng)然了，我想因為每個科室，它治療的側(cè)重點不一樣，我們也希望你就是，能到三叉神經(jīng)疼痛的，一些?？拼蠓颍蛘邔？频牟》酷t(yī)院，去就診，這樣子能獲得，更規(guī)范的一個建議，更規(guī)范的建議，所以說針對這種情況，我們就是建議，一定要規(guī)范的這種診療流程。
怎么區(qū)分牙疼與三叉神經(jīng)痛呢？ （1）三叉神經(jīng)痛確診的第一個步驟如果是在牙部，都要到口腔科去就診，才能最大限度地明確診斷； （2）對于疼痛的性質(zhì)，疼痛持續(xù)時間基本上能分清楚，三叉神經(jīng)痛是陣發(fā)性的、劇烈的，短暫的這種疼痛，而牙痛實際上一般是持續(xù)性的疼痛； （3）牙科的檢查是三叉神經(jīng)痛或者是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛基礎(chǔ)。