神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
師從海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心著名專家劉宗惠教授（中國現(xiàn)代立體定向功能神經(jīng)外科手術(shù)的重要奠基人），清華大學(xué)著名神經(jīng)外科專家左煥琮教授（中國面肌痙攣三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓手術(shù)創(chuàng)始人）及國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會創(chuàng)始主席黃紅云教授（世界脊髓損傷嗅鞘細(xì)胞移植臨床修復(fù)創(chuàng)始人）。
剛才也說了面肌痙攣，它主要還是手術(shù)手術(shù)完了以后就痊愈了，我們所謂的這個臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，就是基本上恢復(fù)到，完全恢復(fù)到正常狀態(tài)了，所以說所謂的這種，就是正常的表情，是完全恢復(fù)的，我們曾經(jīng)做過最長的，有十多年的面肌痙攣，非常嚴(yán)重的，術(shù)前都痙攣狀態(tài)了，就不是抽動了，是真正的持續(xù)痙攣狀態(tài)，這種患者術(shù)后也很快就恢復(fù)了，非常好的一個，面部的表情和狀態(tài)，所以說手術(shù)完以后，是能達(dá)到完全恢復(fù)的這種程度。
頸椎病它的原因，有很多種的類型，分為神經(jīng)根型，脊髓壓迫型，椎動脈型等等，所以頸椎病是一大疾病，這一大類疾病，它最常見的呢是會引起，叫頭痛 頸椎性頭痛，這是比較常見的，一個問題，它如果是，引起面肌痙攣的情況下，臨床上非常非常少見，反正我是在臨床上，沒有看見過這個疾病，據(jù)文獻(xiàn)報道，應(yīng)該是也沒有這個疾病，因?yàn)樗倸w是，不是在一個區(qū)域，不會非常明顯的，影響到面神經(jīng)的問題。
剛才也說了我們這個神經(jīng)一共是12對顱神經(jīng)，我們面肌痙攣影響的是第7對顱神經(jīng)，就是面神經(jīng)，我們第8對顱神經(jīng)，和它非常近，就間隔幾毫米，這個叫位聽神經(jīng)，也叫前庭耳蝸神經(jīng)，這個神經(jīng)，它主要管我們的聽力的，所以說我們一般，還叫聽神經(jīng)，這個聽神經(jīng)，我手術(shù)操作的時候，一般來說，應(yīng)該是先顯露聽神經(jīng)，然后，才能部分看到面神經(jīng)，所以這里頭，操作一定要講究，更加精細(xì) 更加精準(zhǔn)，另外隨著不同的病人，他解剖有變異，有些顯露面神經(jīng)，非常困難，這樣子可能對于聽神經(jīng)，騷擾影響，可能性就比較大了，這是手術(shù)當(dāng)中的情況，手術(shù)后的情況，如果是不規(guī)范用藥，不精準(zhǔn)的去進(jìn)行一些，提前的神經(jīng)保護(hù)，這個聽神經(jīng)，也是非常脆弱的，所以說，對于聽神經(jīng)的這種情況，我們一定要強(qiáng)調(diào)，在有經(jīng)驗(yàn)的中心，規(guī)范的流程進(jìn)行否則還是有一定風(fēng)險。
這個手術(shù)它周圍有一些區(qū)域有一些區(qū)域會騷擾到或者會觸碰到，第一個區(qū)域就是一個聽神經(jīng)的區(qū)域，第二個區(qū)域就是面神經(jīng)本身的區(qū)域，第三個就是一個實(shí)驗(yàn)神經(jīng)的區(qū)域，第四個就是一個迷走神經(jīng)的區(qū)域，對于我們來說實(shí)際上這些區(qū)域，我們就強(qiáng)調(diào)，手術(shù)一定要技巧熟練，第二 術(shù)前準(zhǔn)備要充分，第三就是，術(shù)中一定要注意，對周圍區(qū)域的保護(hù)，第四就是術(shù)后，要積極地規(guī)范地用藥，第五 出現(xiàn)了問題，要積極的進(jìn)行處理，你說的這個脈壓差增大，如果是說，可能是對于迷走神經(jīng)的，一個刺激癥狀，我們個人原因，可能是迷走神經(jīng)，受到了一個刺激導(dǎo)致的，另外，可能三叉神經(jīng)有些刺激，這是和操作騷擾，有一定關(guān)系，一般來說我們臨床，這種情況非常非常少，如果出現(xiàn)的話我覺得經(jīng)過積極的對癥處理應(yīng)該是可以沒問題的。
天氣變化有個別患者說是有可能有影響，但是我們，還沒有太多的證據(jù)證實(shí)，就是天熱會加重它，或者天冷會加重它，或者是干燥，或者潮濕，所以整個的氣侯來說，對于這種整個的人群，影響不太大，我們整個的，調(diào)查來調(diào)查去，其實(shí)我們熱帶的國家，和溫帶的 和寒帶，都有很多的，面肌痙攣發(fā)生，所以這一塊呢我覺得氣侯至少不是一個很明顯的決定因素。