神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
師從海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心著名專家劉宗惠教授（中國現(xiàn)代立體定向功能神經(jīng)外科手術的重要奠基人），清華大學著名神經(jīng)外科專家左煥琮教授（中國面肌痙攣三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓手術創(chuàng)始人）及國際神經(jīng)修復學會創(chuàng)始主席黃紅云教授（世界脊髓損傷嗅鞘細胞移植臨床修復創(chuàng)始人）。
主要是一個，面神經(jīng)的水腫發(fā)炎，面神經(jīng)麻痹，這是它的主要原因，我們治療主要是針對，面神經(jīng)本身治療，我覺得，這是一個核心的問題，也就是說，你不能是光針對面部，它根本的原因，病根是在面神經(jīng)，而不是在它的效應器，面部肌肉，所以我們更多的要針對，面神經(jīng)的炎癥進行治療，炎癥治療，第一就是，應該積極的脫水，因為我們的面神經(jīng)，是在一個很堅固的骨頭，骨性的管道里頭，就跟人戴戒指一樣，這個手指，是在這個戒指中間穿行，如果一腫脹呢，這個手指頭，你會感覺非常脹痛，所以說我們這時候呢，一定要減輕，神經(jīng)在管道中間，結構的水腫，所以說，第一要用脫水的藥物，打比方說用甘露醇，我們每天都用藥甘露醇，一定要用到三到五天，甚至十天以上，使他的水腫消失，第二 積極用這種，激素類的藥物，打比方說，用這個地塞米松，這種能進一步的，促進他的恢復，減輕水腫，改善他的神經(jīng)傳導，第三 用一些，改善微循環(huán)的藥物，這樣子使面神經(jīng)，它不至于壞死的很多，能最大限度的，保護面神經(jīng)的，神經(jīng)纖維數(shù)量和質(zhì)量，第四就用一些，營養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥物，這也是應該積極用的，所以主要是這些治療，這是早期的，如果是說早期非常嚴重，那就可能得需要考慮面神經(jīng)減壓手術。
面癱的原因就比較多，我們常見的，這個周圍性面癱的原因，我們常見叫面神經(jīng)炎，面神經(jīng)發(fā)炎了，導致的一個面癱，面神經(jīng)炎，它主要是因為受涼 寒冷，寒冷導致的，一個面神經(jīng)的病毒感染，這是我們?yōu)槌Ｒ姷模俜种甙耸?，都是這種疾病，面癱是可以預防，面癱主要有幾塊，第一就是寒冷的季節(jié)，一定要注意保暖，我們室外活動，一定要注意頸部，和頭面部的保暖，這是最關鍵的，另外我們夏天的時候，也不能掉以輕心，其實夏天的時候，也有一部分病人，在天熱的時候發(fā)生，天熱的時候發(fā)生，主要原因是吹風扇，吹空調(diào)導致的，所以說，我們也不能完全貪涼，也避免空調(diào)寒冷的風，直接吹頭面部，另外風扇一直吹，也可能導致面癱，所以這些情況，都應該避免，通過這種保暖的情況下，得面癱的概率，就比較低了。
面癱主要是有幾塊，第一 額紋消失，當然這個癥狀是幾塊，我們主要針對，周圍性面癱，因為中樞性面癱，實際上它屬于卒中，或者是腦中風的，一種表現(xiàn)，這也是另外一大類了，所以我們局限在，周圍性面癱也就是，面神經(jīng)本身的病變，面神經(jīng)炎最常見，它導致的面癱，它主要的癥狀有幾塊，第一就是額紋消失，第二就是眼睛閉合困難，就是眼睛閉不上，第三就是，這種面部的嘴歪，第四就是流口水，口角流口水，這是它主要的，幾個外表的一些癥狀，當然它有一些長期的，你像他這種連帶運動，他的恢復期呢，可能造成一個類似于，面部抽搐的一個表現(xiàn)，還有叫鱷魚淚，鱷魚淚就是，他吃飯的時候，可能造成錯位再生，造成流眼淚等等
其實我們臨床上，對于一個疼痛的描述，就是非常的完善，第一是疼痛的部位，第二 疼痛的持續(xù)時間，第三 疼痛的性質(zhì)，第四 ，疼痛和其他的功能，是不是伴有，其他功能障礙等等，所以三叉神經(jīng)痛，它的特點呢，肯定和其他的情況，還是有很大的區(qū)別，第一，它這個疼痛的部位，就局限在面部，你要說脖子，其他的地方疼痛，那就肯定不是，三叉神經(jīng)痛了，所以說首先它這個部位，一定要在面部，而且單側的，或者左或者右，雙側的三叉神經(jīng)痛，非常非常的罕見，我記得，好像曾經(jīng)有人報道過，但是全世界也極少，所以說這個疼痛部位，第二 疼痛的性質(zhì)，剛才也說了，一般是刀割樣的，或者電擊樣的，閃電樣的，這種劇烈的疼痛，這種疼痛不是說是像鈍痛，這種慢慢疼這種，或者是腹腔的種，絞索樣的疼痛，這種疼痛的性質(zhì)，還是非常明確的，就是來得非常快，持續(xù)時間呢，第三個 持續(xù)時間，一般時間比較短，一般不超過3到5分鐘，就是說來得快跑得也塊，但是每次疼的時候，非常劇烈，是這種特點，第四個，它有一定的誘因，打比方說它要有扳機點，這種比較常見，但是也不是個個患者，都有扳機點，所謂扳機點呢，是他觸摸到這個面部，或者刷牙的時候，或者吃飯的時候等等，突然誘發(fā)了，突然誘發(fā)這個疼痛，所以說它這種誘發(fā)點，就叫扳機點，一般來說，50%到70%的患者，有這種扳機點，還有呢，伴有其他的功能障礙，那肯定是，他咀嚼功能障礙了，就沒法吃飯了，所以很多患者，就營養(yǎng)不良了，而且這個面部，皮膚非常粗糙，為什么粗糙呢，因為這個地方，這個神經(jīng)營養(yǎng)狀況差，而且經(jīng)常揉搓，導致這個面部皮膚，非常粗糙就是疼痛的區(qū)域。
三叉神經(jīng)痛呢，有時候它還是受到外界的因素影響，理論上來說，沒有直接的關系，當然了就是睡覺，如果是睡眠比較好的話，它夜間的發(fā)生，還是相應來說少一些，還是有些誘發(fā)因素，打比方說剛才說了，這個扳機點的問題，一觸碰它那個扳機點，就誘發(fā)疼痛，還有這個情緒的問題，一般來說，如果是放松的情況下，他這個疼痛要少一些，如果是比較緊張的情況下，它可能誘發(fā)疼痛的幾率，要大一些，所以說他的作息，和他的生活節(jié)奏，還是有一定關系的，如果是緊張狀態(tài)下，可能是發(fā)生的要高一些，如果是屬于這種，比較休閑的狀態(tài)，這種發(fā)生的概率，相對來說要低一些，所以說也應該保持，一個積極的心態(tài)，一個放松的心情對于這個疾病的康復也有幫助。